Ako podať žiadosť o úraz u poisťovacej spoločnosti?
Ak máte nehodu, možno budete musieť podať žiadosť o úraz u poisťovacej spoločnosti - buď vašej, alebo fyzickej alebo právnickej osoby zodpovednej za vaše zranenie.
Ak máte nehodu, možno budete musieť podať žiadosť o úraz u poisťovacej spoločnosti - buď vašej, alebo fyzickej alebo právnickej osoby zodpovednej za vaše zranenie. Napriek tomu, že hovoriť s osobami, ktoré upravujú poistenie, môže byť zastrašujúce, proces prihlasovania pohľadávky je zvyčajne relatívne jednoduchý. Pokiaľ nie je spor, ktorý viedol k vášmu zraneniu, alebo ak je vaše zranenie obzvlášť závažné, zvyčajne môžete podať žiadosť a celú záležitosť vyriešiť do niekoľkých týždňov.
Časť 1 z 3: príprava vašej pohľadávky
- 1Vytvorte náčrt toho, čo sa stalo. Predtým, ako sa porozprávate s poisťovateľom, urobte si chvíľku a spíšte si udalosti, ktoré viedli k vášmu zraneniu, spolu so stručným časovým plánom, ako ste zranenie zvládali do súčasnosti.
- Pokračujte v aktualizácii svojej časovej osi, ako sa budú udalosti naďalej vyvíjať. Ak napríklad stále chodíte k lekárovi, aby vám ošetril zranenie, napíšte si na svoj časový rozvrh dátum a čas každého stretnutia, ako aj meno lekára a čo sa stalo počas schôdzky.
- Majte na pamäti, že poznáte svoje tvrdenie lepšie ako ktokoľvek iný a ak niečomu nehovoríte nastavovateľovi, on alebo ona sa to nedozvie.
- Váš obrys môže byť užitočný aj vtedy, ak chcete povedať svojim lekárom alebo terapeutom o akýchkoľvek opakujúcich sa problémoch alebo príznakoch, ktoré máte v dôsledku zranenia alebo akýchkoľvek liekov.
- Je dôležité, aby ste si všetko zapísali čo najskôr, kým je to stále čerstvé v mysli. Spomienky miznú a vy chcete čo najpresnejší a najpodrobnejší popis udalostí.
- 2Zhromaždite dokumenty, ktoré podporujú vaše tvrdenie. Na to, aby vám poisťovňa mohla preplatiť, budete potrebovať doklad o liečebných a iných nákladoch.
- Spravidla budete potrebovať akékoľvek lekárske záznamy vrátane účtov a potvrdení z lekární alebo na ďalšie výdavky súvisiace so zranením.
- Ak ste v dôsledku úrazu prišli o prácu alebo museli ste čerpať peniaze počas dovolenky, musíte tiež zhromaždiť výplatnú pásku a vyhlásenie od svojho šéfa alebo pracovníka v oblasti ľudských zdrojov, v ktorom sa podrobne uvádza rozsah vašich stratených miezd v dôsledku úrazu..
- Máte tiež nárok na náhradu škody za bolesť a utrpenie a emocionálne utrpenie, aj keď tieto druhy škôd je ťažké vyčísliť. Ak ste zmeškali akékoľvek plánované akcie, na ktoré ste už kúpili lístky, toto sú druhy vecí, ktoré by ste mali zbierať aj na podporu svojho nároku.
- 3Prečítajte si dokumenty o zásadách. Ak podávate nárok na vlastnú poistnú zmluvu, prečítajte si pozorne svoje dokumenty, aby ste porozumeli svojmu krytiu a spôsobu, akým spoločnosť nároky spracúva.
- Majte na pamäti, že nastavovateľ vám nikdy nezaplatí viac, ako sú limity politiky, ktorá platila v čase vašej nehody. Ak je napríklad vaše poistenie obmedzené na 1800000€ na krytie telesného poranenia, maximálna výška, ktorú môžete získať, je 1800000€ - aj keď vaše účty za lekársku starostlivosť a výdavky to výrazne presahujú.
Majte na pamäti, že nastavovač pracuje pre poisťovňu a bude sa starať o najlepšie záujmy spoločnosti. - 4Pochopte, ako oceniť svoj nárok. Správcovia poistenia používajú na výpočet základnej hodnoty vášho zranenia základný vzorec, aj keď sa údaje budú líšiť v závislosti od vašich okolností.
- Ak poisťovňa uzná váš nárok, musí uhradiť vaše liečebné náklady, ušlý príjem, emocionálne škody a poškodený majetok. Môžete tiež získať dodatočné odškodnenie, ak ste trvalo zdravotne postihnutí alebo znetvorení.
- Táto náhrada je zhruba určená na to, aby vás finančne dostala na rovnaké miesto, na aké by ste boli, keby sa zranenie nikdy nestalo. Samozrejme, budúce príjmy môžu byť veľmi špekulatívne a pre nastavovateľa - aj pre vás - je ťažké predpovedať, čo by ste v budúcnosti mohli zarobiť, keby ste neboli zranení.
- Predpokladajme napríklad, že máte dopravnú nehodu a stratíte používanie jednej z nôh. Ak by vaša práca závisela od vašej schopnosti používať obe nohy, museli by ste si nájsť inú prácu alebo sa presťahovať za prácu na stole, a nie byť v teréne. Ponuka poistného plnenia poisťovňou by mala zohľadniť skutočnosť, že už nemôžete vykonávať rovnakú prácu, ako pred nehodou, a mala by vás podľa toho odškodniť.
- Pretože neexistuje žiadny skutočný spôsob, ako zohľadniť stratené príležitosti alebo skúsenosti, nastavovači používajú vzorec, v ktorom je výška vzniknutých nákladov na zdravotnú starostlivosť vynásobená číslom 1,5 až 5 v závislosti od toho, aké závažné je vaše zranenie.
- Ak ste napríklad mali iba poranenia a pomliaždeniny a zlomeninu zápästia, poisťovňa by mohla znásobiť vaše liečebné náklady číslom 1,5 alebo 2, aby prišla s ponukou na vyrovnanie.
- Percento chyby bude tiež zahrnuté do výpočtov úpravcu. Ak by ste boli považovaní za vinných 10 percent, vaše zotavenie by sa znížilo o túto sumu.
- Majte však na pamäti, že je tiež ťažké určiť percentuálny podiel chýb. V najlepšom prípade môže nastavovač urobiť hrubý odhad. Obtiažnosť znamená, že máte priestor na rokovanie s nastavovateľom o percentuálnom podiele, ak nejaké existuje, za ktorý ste zavinili nehodu.
Časť 2 z 3: práca s nastavovačom
- 1Kontaktujte poisťovňu. Aj keď je možné, že proces začnete online alebo pomocou mobilnej aplikácie, vo väčšine prípadov musíte zavolať oddelenie poistných udalostí poisťovne a podať žiadosť.
- Ak podávate pohľadávku poisťovni inej osoby alebo firmy, ktorá je zodpovedná za vaše zranenia, môže vás najskôr kontaktovať správca. Uistite sa, že zapíšete meno tejto osoby, ako aj názov poisťovacej spoločnosti a všetky čísla škôd spojených s vašim prípadom.
- Ak podávate žiadosť u svojej vlastnej poisťovacej spoločnosti, overte si v papieroch číslo poistnej udalosti, na ktoré by ste mali zavolať, aby ste mohli začať s uplatňovaním poistnej udalosti. Je možné, že vám zavolá na 24-hodinové číslo. V takom prípade sa najskôr porozprávate so zástupcom zákazníckeho servisu a potom dostanete ďalší hovor od nastavovača priradeného k vášmu prípadu.
- Majte na pamäti, že nastavovač pracuje pre poisťovňu a bude sa starať o najlepšie záujmy spoločnosti. Aj keď je to vaša poisťovňa, nastavovateľ chce pre spoločnosť získať najlepšie riešenie - čo nemusí byť pre vás nevyhnutne najlepšie.
- 2Poskytnite informácie na uplatnenie nároku. Nastavovateľ, s ktorým hovoríte, bude klásť otázky týkajúce sa incidentu, pri ktorom došlo k vášmu zraneniu, a spravidla vás požiada o postúpenie určitých dokumentov.
- Nastavovateľ môže zaznamenať telefónny hovor, aby ho bolo možné neskôr prepísať alebo naň odkazovať. Možno budete chcieť požiadať úpravcu, či by ste mohli mať kópiu tohto záznamu alebo akýkoľvek prepis pre svoje vlastné záznamy.
- Opravca bude očakávať dokumentáciu všetkých vašich liečebných nákladov a všetkých ďalších výdavkov spojených s vašim nárokom, ktoré chcete uhradiť poisťovňou.
- Môžete byť požiadaní o podpísanie autorizačného formulára, ktorý poisťovni umožňuje vyžiadať si od vašich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti záznamy na posúdenie vášho nároku. Ak dostanete takýto formulár, uistite sa, že si ho pozorne prečítate a porozumiete informáciám, ku ktorým formulár poskytuje poisťovni prístup, než ho podpíšete.
- Aj keď by ste mali na otázky úpravcu odpovedať úplne a úprimne, dávajte si pozor na to, ako vyslovujete svoje vyhlásenia, a vyhnite sa vysloveniu všetkého, čo znie, ako by ste pripúšťali chybu.
- 3Dostaňte svoju ponuku písomne. Napriek tomu, že vám nastavovateľ môže zavolať s ponukou telefonicky, uistite sa, že ju máte písomnú, skôr ako s čímkoľvek súhlasíte.
- Hneď ako dostanete písomnú kópiu ponuky, dôkladne si ju prečítajte. Chcete sa uistiť, že neobsahuje žiadne klauzuly súvisiace s podmienkami, o ktorých ste nehovorili s nastavovateľom.
- Skúste ponuku napísať vlastnými slovami. Keď budete znova hovoriť s nastavovateľom, prečítajte si svoj účet a opýtajte sa ho, či je vaše porozumenie správne.
- Ak existujú podmienky, ktorým nerozumiete, alebo ak z dokumentu priamo nevyplýva, ako opravný prostriedok ocenil váš nárok, zavolajte opravnému pracovníkovi a požiadajte o objasnenie.
Ak poisťovňa uzná váš nárok, musí uhradiť vaše liečebné náklady, ušlý príjem, emocionálne škody a poškodený majetok. - 4Vyjednajte si všetky nepriaznivé podmienky. Ponuka nie je koniec, ale počiatočný bod rokovaní. Ak vás v ponuke niečo znepokojuje, nemusíte s tým súhlasiť.
- Tiež by ste sa nemali báť požiadať o viac peňazí. Nastavovateľ poistenia má spravidla rozsah, ktorý môže schváliť, a prvá ponuka pravdepodobne predstavovala dolný koniec tohto rozsahu.
- Ak ste ochotní vziať nižšiu čiastku, poisťovateľ bude mať na poisťovňu dobrý dojem, ale nemusí vám to priniesť žiadne výhody. Zvážte, či požiadate o sumu približne o 50% väčšiu, ako vám pôvodne ponúkal nastavovateľ.
Časť 3 z 3: vybavenie vášho nároku
- 1Pozorne si prečítajte konečnú dohodu. Akonáhle sa s úpravcom dohodnete, prečítajte si konečné podmienky a uistite sa, že rozumiete všetkému, čo sa ponúka.
- Ak vám niečo nedáva zmysel alebo si nepamätáte, že ste o tom hovorili, môžete kedykoľvek zavolať a požiadať o dodatočné objasnenie. Majte na pamäti, že nič napísané v zmluve nemá zmysel - každá klauzula potenciálne ovplyvňuje vaše práva.
- 2Zvážte konzultáciu s právnikom. Ak niektorým podmienkam ponuky nerozumiete alebo sa napriek tomu necítite dobre, skúsený právny zástupca pre zranenie môže zistiť, či je vysporiadanie vo vašom najlepšom záujme.
- Majte na pamäti, že aj keď väčšina obhajcov úrazov vopred neúčtuje žiadne poplatky, zvyčajne berú percento z vášho vysporiadania ako kompenzáciu za svoju prácu plus všetky náklady, ktoré im vznikli. Ak ste už vykonali väčšinu práce pri vyjednávaní s poisťovňou a máte len niekoľko otázok alebo obáv z vyrovnania, ku ktorému už inklinujete, nepracujte s advokátom, ktorého náhradu tvorí veľké percento vašich osídlenie.
- Advokát vám zvyčajne bude účtovať od 33% do 40% z vyrovnania a môže urobiť len málo pre zvýšenie vyrovnania nad sumu, s ktorou ste už súhlasili.
- Ak by vám bolo príjemnejšie porozprávať sa s advokátom skôr, ako podpíšete, zistite si vopred, čo si účtuje, a nebojte sa pokúsiť sa tento poplatok zjednať.
- Môžete sa tiež obrátiť na miestnu advokátsku komoru, aby ste zistili, či existujú právni zástupcovia pre prípad úrazu, ktorí sú ochotní pozrieť sa na vyrovnanie za zníženú sadzbu alebo paušálny poplatok.
- Na druhej strane, ak je váš nárok mimoriadne zložitý alebo ak sú vaše zranenia závažné a majú potenciálne dlhodobé následky, je pravdepodobne vo vašom najlepšom záujme obrátiť sa na zástupcu.
- Napriek tomu, že on alebo ona nemusí urobiť veľa pre zmenu sumy dolára, ktorú dostávate, v zmluve môžu byť aj ďalšie doložky, ktoré obmedzujú zodpovednosť poisťovne, ak vám vaše zranenie v budúcnosti spôsobí problémy. Skúsený právny zástupca pre zranenie je vyškolený tak, aby hľadal tieto typy doložiek a vyjednal s nastavovateľom, aby ich odstránil.
- 3Podpíšte zmluvu. Keď sa rozhodnete, že chcete prijať ponuku na vyrovnanie, musíte podpísať písomnú zmluvu a formálne ju prijať.
- V niektorých situáciách môže nastavovateľ chcieť, aby ste dohodu podpísali pred notárom. Ak je to potrebné, nájdite vo svojom okolí notára a dohodnite sa tam. Notára zvyčajne nájdete v bankách alebo vo svojom miestnom súdnom dvore.
- Majte na pamäti, že notár vám za svoje služby bude účtovať malý poplatok. Musíte mať platný, štátom vydaný spôsob identifikácie, aby si notár mohol overiť, že dokument podpisujete vy.
Opravca bude očakávať dokumentáciu všetkých vašich liečebných nákladov a všetkých ďalších výdavkov spojených s vašim nárokom, ktoré chcete uhradiť poisťovňou. - 4Získajte súdny súhlas s zmierom. Mnoho štátov vyžaduje súdne povolenie na poistné plnenia v určitých typoch prípadov, alebo ak už bola podaná žaloba.
- Ak zmierenie zahŕňa výplatu neplnoletej alebo zdravotne postihnutej osobe v starostlivosti niekoho iného, spravidla musíte získať súhlas súdu. Ak by ste sa napríklad stali účastníkom dopravnej nehody so svojim maloletým synom a obaja by ste sa zranili, zmierenie by musel schváliť sudca.
- Ak dostávate vyrovnanie za zranenie v mene niekoho, kto zomrel na následky jeho zranení, zvyčajne musíte nechať zmier schváliť sudcom.
- 5Prevezmite šek. Poistenie vám poisťovňa pošle po dokončení papierovania.
- Pred odoslaním šeku sa uistite, že poisťovňa má vašu správnu poštovú adresu. Akonáhle ho dostanete, ihneď ho vložte.
Prečítajte si tiež: Ako pridať svoju kartu progresívneho poistenia do peňaženky Apple na iPhone?
Prečítajte si tiež:
Právne vylúčenie zodpovednosti Obsah tohto článku je zameraný na vaše všeobecné informácie a nemá slúžiť ako náhrada profesionálneho práva alebo finančného poradenstva. Nie je zámerom, aby sa na neho používatelia spoľahli pri prijímaní akýchkoľvek investičných rozhodnutí.
