Ako nahlásiť poistný podvod?
Poistný podvod je prípad, keď ktorákoľvek strana priamo zapojená do poistenia oklame inú stranu, aby zarobila alebo ušetrila peniaze. Ak chcete nahlásiť poistný podvod, zavolajte priamo spoločnosti a oznámte jej, že musíte nahlásiť poistný podvod. Môžete to urobiť, aj keď nie ste sami obeťou podvodu. Poskytnite im čo najviac informácií, ktoré im pomôžu problém vyriešiť, napríklad mená, dátumy a dokumenty súvisiace s prípadom. Prípadne zavolajte Národný úrad pre boj so zločinom alebo poisťovací podvod vášho štátu. Ak chcete nahlásiť podvod s Medicare, zavolajte na americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb. To vám môže dokonca priniesť odmenu. Ďalšie tipy od nášho spoluautora Legal, vrátane toho, ako nahlásiť podvod s poistením plodín, čítajte ďalej!
Ak chcete nahlásiť poistný podvod, zavolajte priamo spoločnosti a oznámte jej, že musíte nahlásiť poistný podvod.
Za nahlásením poistného podvodu stoja dve rôzne motivácie. Prvým je obrátenie sa na poisťovňu, poisťovacieho agenta alebo nezávislého likvidátora škôd za čin podvodu proti spotrebiteľom. Ten druhý sa obracia na spotrebiteľa za podvodné kroky voči poisťovni alebo vládnej poisťovacej organizácii. V závislosti od typu poistenia a súvisiacich podvodov sa správne kroky hlásenia môžu líšiť. Keď viete, na koho sa vo vašom individuálnom prípade obrátiť, môžete nahlásiť poistný podvod.
Metóda 1 z 2: nahlasovanie poistných podvodov
- 1Naučte sa dôležitosť nahlasovania poistných podvodov. Každý neodhalený prípad poistného podvodu sa premieta do vyššieho poistného pre spotrebiteľov. Aj keď nie ste priamo obeťou podvodných aktivít, môže to znamenať viac peňazí z vášho vrecka vo vyšších prémiách, keď sa chystáte obnoviť svoje poistenie. Zakaždým, keď poisťovacie spoločnosti a príslušné orgány môžu zastaviť podvodné činnosti, môže vám to v dlhodobom horizonte ušetriť peniaze. To znamená, že každý spotrebiteľ má vlastný záujem nahlásiť poistný podvod.
- 2Zhromaždite čo najviac informácií. Budovanie prípadov poistných podvodov si vyžaduje čas a peniaze pre oficiálne agentúry, ktoré sa venujú vyšetrovaniu činností. Čím viac informácií im na podporu svojho tvrdenia poskytnete, tým lepšie. Zhromaždite všetky príslušné dokumenty, mená, dátumy a ďalšie súvisiace informácie, ktoré máte k dispozícii, a poraďte sa s nimi pri nahlásení podvodnej činnosti. Agentúry sú veľmi zaneprázdnené a s väčšou pravdepodobnosťou budú vašu správu brať vážne, ak máte náležitú dokumentáciu.
- 3Zavolajte svojej poisťovni. Ak si myslíte, že ste sa stali obeťou poistného podvodu, začnite zavolaním svojej poisťovacej spoločnosti. Väčšina poisťovní má k dispozícii interné oddelenia pre boj proti podvodom, ktoré majú nahliadnuť do poisťovacích agentov a likvidátorov poistných udalostí podozrivých z podvodných činností. Tento krok vám môže tiež pomôcť vyčistiť všetky chyby v prepisoch alebo iné administratívne prešľapy, ktoré sa mohli javiť ako podvod.
- Majte k dispozícii čo najviac dokumentácie súvisiacej s tvrdením alebo politikou, keď telefonujete, aby ste pomohli izolovať zdroj podvodnej činnosti alebo chyby pri podávaní.
- Aj keď nie ste priamo obeťou podvodného správania, stále ho môžete nahlásiť v potrebnej poisťovni. Ak napríklad viete, že niekto podvádza konkrétnu poisťovňu, môžete sa napriek tomu obrátiť na oddelenie spoločnosti pre boj proti podvodom, ktoré začne interné vyšetrovanie príslušného nároku alebo poistky.
Ak si myslíte, že ste sa stali obeťou poistného podvodu, začnite zavolaním svojej poisťovacej spoločnosti. - 4Kontaktujte národný úrad pre boj so zločinom (NICB). NICB je nezisková organizácia zameraná na boj proti poistným podvodom v rôznych odvetviach prostredníctvom úzkej spolupráce s poisťovacími spoločnosťami a orgánmi činnými v trestnom konaní. NICB môžete získať na čísle (800) 835-6422, alebo môžete tiež použiť tento online nástroj nahlasovania.
- Bez ohľadu na to, ako aktivitu nahlasujete, sú k dispozícii možnosti anonymného nahlasovania.
- 5Zavolajte na úrad poistného podvodu vášho štátu. Každý štát má tiež svoj vlastný vládou financovaný úrad pre poisťovacie podvody. Ak by ste ich chceli osloviť radšej priamo ako prostredníctvom neziskovej organizácie, ako je NICB, tieto úrady vítajú telefonáty a tipy pre občanov. Tieto oddelenia riešia všetko od prevencie po detekciu a vyšetrovanie podozrivých podvodných aktivít.
- Nájdete kompletný zoznam štátnych poistných podvodov úradov tu spolu s webové stránky odkaz, adresu a telefónne číslo pre každú z nich.
- 6Nahlásiť podvod s lekármi. Poistné podvody súvisiace s Medicare môžu byť pre daňovníkov obzvlášť nákladné. Americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) má špecifický postup pre prípady poistných podvodov, ktoré sa týkajú Medicare. Tieto prípady môžete nahlásiť na úrad HHS generálneho inšpektora na čísle (800) 447-8477 alebo do Centra pre služby Medicare a Medicaid na čísle (800) 633-4227.
- Kancelária generálneho inšpektora HHS má aj online nástroj na nahlasovanie, ktorý nájdete tu.
- Podkladné hlásenie podvodov Medicare vám môže dokonca zarobiť odmenu až 750€
- 7V prípade podvodu s poistením plodín sa obráťte na kanceláriu USA generálneho inšpektora. Úrad vášho poistného podvodu vášho štátu vám môže vždy pomôcť zúžiť vás na príslušný subjekt, ale ak v skutočnosti viete, že sa zaoberáte prípadom podvodu s poistením plodín, môžete sa obrátiť aj priamo na USDA.
- Na úrad generálneho inšpektora pre USDA sa môžete obrátiť na čísle (800) 424-9121 alebo e-mailom na adrese usda_hotline@oig.usda.gov.
Kým podvody so spotrebiteľmi najčastejšie podvádzajú skutočnú poisťovňu, podvody s úpravami môžu stáť spotrebiteľov, poisťovne alebo oboje. - 8Kontaktujte orgány činné v trestnom konaní. Ostatné agentúry budú vždy brať vyšetrovanie podvodných aktivít vážnejšie, ak sa do toho zapoja orgány činné v trestnom konaní. Váš miestny orgán činný v trestnom konaní môže mať oddelenie pre podvod. Niektoré prípady poistných podvodov, najmä v zdravotníctve, môžu dokonca nasledovať pod jurisdikciou FBI. Môžete sa obrátiť na najbližšiu pobočku FBI a zistiť, či váš konkrétny prípad patrí do ich jurisdikcie.
Metóda 2 z 2: identifikácia bežných foriem poistných podvodov
- 1Zistite, čo predstavuje poistný podvod. Každý, kto je zapojený do poistného procesu, sa môže dopustiť poistného podvodu, či už je to poisťovňa, zástupca predávajúci poistku, likvidátor poistných udalostí alebo dokonca spotrebiteľ. V najširšom zmysle slova ide o poistný podvod, keď jeden z týchto ľudí alebo subjektov úmyselne oklame iného za nelegitímny zisk. Môže sa to stať kdekoľvek v procese poistného procesu, od nákupu a použitia poistenia po akty predaja a upisovania poistiek.
- 2Pochopte dôsledky poistných podvodov. Podľa FBI celkové náklady na poistné podvody každoročne presahujú 30 miliárd EUR. Väčšina týchto nákladov je minulosťou pre spotrebiteľov, pretože poisťovacie spoločnosti musia zvýšiť poistné na všetky poistky, aby pokryli straty vzniknuté podvodnou činnosťou.
- FBI vypočítala, že to typickú americkú domácnosť stojí každoročne ďalších 300 až 520€ na zvýšenom poistnom.
- 3Zoznámte sa s druhmi prémiového odklonu. Jednou z najbežnejších foriem poistných podvodov, odklon od poistného, je prípad, keď je poistné spreneverené. K odklonu poistného obvykle dochádza vtedy, keď poisťovací agent vyberie poistné za účelom osobného zisku bez toho, aby ho postúpil upisovateľovi poistky. To znamená, že spotrebiteľ verí, že platí mesačné poistné bez toho, aby si uvedomil, že peniaze boli presmerované.
- Iná forma zneužívania poistného prichádza vtedy, keď jednotlivec bez licencie predáva falošné politiky a vyberá poistné bez toho, aby mal v úmysle niekedy platiť nároky.
- Dávajte si pozor na politiky s výrazne nižšími sadzbami ako ostatní konkurenti, pretože ide o taktiku, ktorou sa získavajú spotrebitelia.
Každý, kto je zapojený do poistného procesu, sa môže dopustiť poistného podvodu, či už je to poisťovňa, zástupca predávajúci poistku, likvidátor poistných udalostí alebo dokonca spotrebiteľ. - 4Identifikovať formy podvodov so spotrebným poistením. Podvody so spotrebným poistením prichádzajú do širokého spektra činností jednoducho kvôli rôznym druhom poistenia, ktoré sú spotrebiteľom k dispozícii. Väčšina ľudí si predstavuje úmyselné predstavenie nehôd, zranení, podpaľačstva, krádeží alebo iných strát, na ktoré sa vzťahuje politika. Aj keď tieto prípady absolútne predstavujú poistný podvod, medzi ďalšie menej extrémne príklady patria:
- Preháňanie oprávneného nároku na osobný prospech, akým je napríklad rozsah zranenia pri nároku na invaliditu.
- Úmyselné uvedenie nepravdivých informácií alebo vynechanie pravdivých informácií o žiadosti o poistenie, napríklad klamstvo o smrteľnej chorobe v aplikácii životného poistenia.
- Bez ohľadu na to, či ide o poistenie zdravotné, životné, invalidné, auto, majitelia domov alebo dokonca poistenie plodín pre poľnohospodárov, nájdete príklady týchto rôznych typov podvodov so spotrebným poistením v celom spektre dostupných typov poistenia.
- 5Identifikujte formy podvodu na úprave nárokov. Likvidátor poistných udalostí kontroluje poistné udalosti v mene spoločností alebo jednotlivcov, aby zistil skutočnú zodpovednosť poisťovacej spoločnosti za daný nárok. Podvodní nastavovatelia môžu vyberať poplatok za preskúmanie vášho nároku bez toho, aby mali v úmysle nasledovať ďalšie kroky, odporučiť vaše opravy nelicencovaným alebo nekvalitným dodávateľom a falšovať alebo zvyšovať nároky, ktoré sú v rozpore s vašou poistnou zmluvou. Každý z týchto príkladov predstavuje poistný podvod.
- Kým podvody so spotrebiteľmi najčastejšie podvádzajú skutočnú poisťovňu, podvody s úpravami môžu stáť spotrebiteľov, poisťovne alebo oboje.
- Sledovanie poistných podvodov môže byť časovo náročné, takže sa nečudujte, že spätná väzba od vyšetrovateľov bude nejaký čas trvať.
Prečítajte si tiež: Ako reagovať, ak sa chlap začne hrať sám so sebou na verejnosti?
Otázky a odpovede
- Čo mám robiť, ak vedúci v mojom pracovisku účtuje poisťovniam poplatky za položky a prácu, ktoré sa nevykonávajú?Navštívte advokáta, ktorý vám môže zaistiť anonymitu z poisťovní aj z vašej spoločnosti. Advokát môže vyjednať, aby ste dostali odmenu; Informátori zvyčajne dostávajú percento peňazí, ktoré dostávajú krivdené spoločnosti. Pošlú vášmu zástupcovi šeky; advokátska kancelária vyberie ich poplatok pred odoslaním zvyšných peňazí k vám. Podľa zákona môže právnik odmietnuť zverejniť, kto ste.
- Čo keď poznáte niekoho z orgánov činných v trestnom konaní, ktorý dal dokopy auto, aby ho zaplatila jeho poisťovňa?Za predpokladu, že o tom máte fakty, bolo by vhodné to nahlásiť. Kto je táto osoba, nič nemení na nesprávnosti konania. Prečítajte si článok, čo je potrebné.
- Čo keď sú na moje meno vznesené podvodné tvrdenia?Skúste najskôr kontaktovať svojho poisťovacieho agenta. Väčšina poisťovní má protokol na riešenie poistných podvodov. Váš poisťovací agent bude schopný vyriešiť váš problém alebo vás nasmeruje na osobu, ktorá vám môže pomôcť. Uistite sa, že ste si zapísali všetko, čo sa stalo, aby ste mali spoľahlivý záznam, ktorý vás prevedie týmto procesom.
- Čo keď viem o spoločnosti, ktorá nepravdivo tvrdila, že sa niekto zranil?To je veľmi vážny problém. Kontaktujte okresné zastupiteľstvo svojho okresu a informujte ich o situácii.
- Čo mám robiť, ak moja poisťovňa úmyselne spomalí proces poisteného vlastníka domu v nádeji, že dĺžka odradí dodávateľa alebo poisteného?Sledujte častejšie - na získanie odpovede by stačilo asi raz za týždeň. Urobil by som to prvý mesiac. Ak to budú aj naďalej odďaľovať, kontaktujte ich nadriadených. Poisťovne vedia, že navrhovatelia sa nevzdávajú meškania, najmä ak je výška dávky veľká. Je to najpravdepodobnejšie kvôli tomu, že sa stratili vo svojich záznamoch, v prípade ľudí, ktorí to nedodržali, alebo v nevybavených systémoch. Častejším sledovaním môžete zaistiť, že sa v systéme nestratíte.
- Je to podvod, keď je niekto dlhodobo poistený pre prípad invalidity a súčasne pracuje, aby zarobil peniaze?To závisí od politiky. Väčšina politík zdravotného postihnutia uvádza, že sa nepovažujete za vráteného do práce, pokiaľ nepracujete v zamestnaní, ktoré je podobné tomu, čo ste robili, keď ste sa stali zdravotne postihnutými. V dôsledku toho nebudete považovaní za zamestnaného, pokiaľ nejde o rovnaký typ práce. Skutočným určujúcim faktorom však je, čo uvádza poistná zmluva. Ak máte pochybnosti, zavolajte svojmu agentovi a opýtajte sa ho.
- Lekár mi vyúčtoval poistenie za nepotrebnú liečbu vo výške 50700€. Mám to nahlásiť?Áno, určite, ale v závislosti od situácie to nemusí byť poistný podvod. Možno budete musieť žalovať lekársku kanceláriu za zanedbanie lekárskej starostlivosti alebo za niečo podobné. Zavolajte svojej poisťovni a zistite, čo odporúča.
- Je to podvod, keď vlastník domu nechá urobiť strešnú krytinu bez zaplatenia odpočítateľnej položky?Nie nevyhnutne. Odpočítateľná položka je splatná pokrývačovi, ktorý prácu vykonal. Ak sa pokrývači rozhodnú nevyberať odpočítateľnú položku, je to ich voľba.
- Ako môžem nahlásiť poisťovňu?Zavolajte im a podajte sťažnosť alebo ich nahláste na miestnej policajnej stanici.
- Ak lekár potvrdí chorobu s výsledkami testov, považuje sa to za podvod?Je to nepravdepodobné.
Nezodpovedané otázky
- Je to podvod pre poisťovňu, ktorá rozhodne o nehode, sú dve oddelené poistné udalosti a potom skombinujú celkový počet škôd s vozidlom?
- Moja matka práve zomrela kvôli autoimunitnému ochoreniu. Jej bývalý manžel a nevlastná sestra teraz tvrdia, že nebola chorá, aj keď dobre vedia, že bola. Je to podvod, ak jej vezmú peniaze na životné poistenie?
- Existujú obmedzenia týkajúce sa poistných podvodov?
- Čo mám robiť, ak poisťovacia spoločnosť sfalšuje podpis na zmluve majiteľa domu?
- Môžem upísateľa svojho poisteného zamestnávateľa nahlásiť pre podvod na policajné oddelenie?
Komentáre (4)
- Bol som veľmi vďačný za to, že som zistil, kto alebo kde má nahlásiť poistné podvody. Nasledoval som odkaz, ktorý ste uviedli, a priviedol ma na stránku, ktorá ukázala, komu v každom štáte nahlásiť poistné podvody. Ďakujem mnohokrát! Celá stránka mi veľmi pomohla.
- Čo to zahŕňa.
- Ako nahlásiť poistný podvod.
- Vďaka. Poistenie ma neinformovalo o zvýšení platieb poistného, potom pristúpilo k použitiu vlastného imania na zaplatenie dodatočných nákladov.
Prečítajte si tiež:
Právne vylúčenie zodpovednosti Obsah tohto článku je zameraný na vaše všeobecné informácie a nemá slúžiť ako náhrada profesionálneho práva alebo finančného poradenstva. Nie je zámerom, aby sa na neho používatelia spoľahli pri prijímaní akýchkoľvek investičných rozhodnutí.
