Ako pridať manžela / manželku do zdravotného poistenia?
Pridanie manžela / manželky k vášmu zdravotnému poisteniu v USA je pomerne jednoduchý proces, ale dá sa vykonať iba v určitých časoch. Vo všeobecnosti môžete svojho partnera pridať iba počas ročného zápisu, pokiaľ ste sa práve nevydali alebo ak váš manžel nedávno stratil prácu alebo poistenie. V takom prípade je vaša poisťovňa zo zákona povinná ponúknuť vášmu manželovi zápis. Skontrolujte konkrétne požiadavky vo svojom zdravotnom pláne. Majte na pamäti, že niektoré spoločnosti nemusia pokryť vášho manžela / manželku, ak sú v súčasnosti v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo inom liečebnom zariadení, kým nie sú prepustené. Ak chcete pridať svojho manžela / manželku k svojmu poisteniu, budete musieť vyplniť formulár a poskytnúť potrebnú dokumentáciu, ako je váš sobášny list alebo výpoveď od zamestnávateľa vášho manžela / manželky.Skontrolujte si náklady na pridanie manžela / manželky k svojmu zdravotnému poisteniu, aby ste sa presvedčili, že je to lacnejšie ako mať 2 samostatné plány. Ďalšie tipy od nášho spoluautora zákona vrátane toho, ako zapísať svojho manžela / manželku prostredníctvom trhu zdravotného poistenia, čítajte ďalej.
Ak váš manžel / manželka, ktorý nie je zamestnancom, stratil zamestnanie alebo iný typ zdravotného poistenia, máte povolené špeciálne obdobie zápisu, aby ste mohli pridať svojho manžela / manželku do plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa.
Zaradenie manžela do zdravotného poistenia nie je náročný proces, ale je možné ho vykonať iba počas ročného zápisu, bezprostredne po uzavretí manželstva alebo v prípade zmeny poistného krytia vášho manžela. Zaradenie manžela / manželky, ktorá už má vlastného zamestnávateľa do plánu zdravotného poistenia, vyžaduje iné úvahy ako pridanie manžela / manželky, ktorá nemá žiadne zdravotné poistenie. V závislosti od vašich aktuálnych okolností vaše možnosti zahŕňajú: konsolidácia zdravotného poistenia, zaradenie manžela / manželky do už existujúceho plánu alebo registrácia na trhu zdravotného poistenia.
Metóda 1 z 3: konsolidácia zdravotného poistenia medzi manželmi
- 1Pochopte, čo znamená konsolidácia zdravotného poistenia. Väčšina zdravotných poistení, ktoré ponúkajú zamestnávatelia, umožňuje zamestnancovi doplniť krytie pre manžela/manželku (a/alebo nezaopatrené dieťa). Obvykle ide o mimoriadne poistné, pričom niektoré z nich môže byť zaplatené zamestnávateľom. Ak pracujete vy aj váš manžel a obaja máte zdravotné poistenie, môže byť vhodné konsolidovať si zdravotné poistenie iba u jedného zamestnávateľa.
- 2Vedieť, čo porovnať medzi plánmi. Pred výberom jedného plánu zdravotného poistenia pred druhým si porovnajte niekoľko konkrétnych faktorov o oboch plánoch, aby ste určili, ktorý plán je najlacnejší a najcennejší. Pri porovnávaní plánov porovnajte kombinované náklady dvoch plánov, za ktoré teraz platíte (plán A a plánB) so zvýšenými nákladmi na jeden plán s pridaným manželom (planA+manžel a partnerB+manžel). Napríklad porovnajte planA+planB s partnerom A+a porovnajte planA+planB s planB+s partnerom. Mali by ste si vybrať ktorúkoľvek z týchto troch možností, ktorá je najlacnejšia, ale poskytuje najväčšie pokrytie. Niektoré zo špecifických faktorov, ktoré je potrebné zvážiť, sú:
- Vreckové, ktoré vám každý plán môže vygenerovať.
- Úroveň a druhy služieb a pokrytia, ktoré plán ponúka.
- Pokrytie nezaopatrených detí, ak je k dispozícii.
- 3Porovnajte vreckové výdavky medzi plánmi. Vreckové výdavky sú akékoľvek náklady, ktoré by ste museli nejako uhradiť. Toto sú náklady, ktoré nepokrýva váš zamestnávateľ ani plán sami. Každý plán zdravotného poistenia má svoje vreckové, ktoré je potrebné zvážiť.
- Poistné - Niektoré poistné hradí úplne alebo čiastočne zamestnávateľ. Porovnajte skutočné náklady na poistné, ktoré musíte zaplatiť, medzi plánmi. V niektorých prípadoch môže váš zamestnávateľ platiť poistné za zamestnanca, ale nie za doplnkové manželské poistné.
- Odpočítateľné položky - Odpočítateľné položky sú akékoľvek čiastkové náklady, ktoré musíte zaplatiť za konkrétnu službu, než vám poisťovňa preplatí zvyšok. Vaše poistenie môže napríklad pokrývať iba 80% nákladov na predpis, takže 20% týchto nákladov je hotových.
- Maximá plánu - každá časť každého plánu zdravotného poistenia má spravidla ročné a celoživotné maximum, za ktoré vám môže byť preplatená náhrada. Váš poistný plán môže napríklad pokrývať masážnu terapiu až do 750€ ročne. Ak plánujete prekročiť maximum z akejkoľvek časti svojho plánu, vezmite to do úvahy ako hotové výdavky.
- Doplatky- Doplatky sú podobné odpočítateľným položkám. Sú to hotové výdavky, ktoré musíte zaplatiť vopred za lekára alebo špecialistu. Niektoré plány zdravotného poistenia majú rôzne úrovne doplatkov podľa toho, pre koho je poistenie určené (napr. Zamestnanec vs. manžel), koľkokrát ste boli v danom roku doteraz a ak ide o rodinného lekára oproti špecialistovi.
- Manželské príplatky - Niektorí zamestnávatelia pridali do svojich plánov zdravotného poistenia príplatok, keď chce do plánu pridať manželský partner, ktorý už má zdravotné poistenie. Ak teda váš manžel už má zdravotné poistenie prostredníctvom svojho zamestnávateľa, ich zaradenie do vášho plánu môže stáť navyše.
- 4Pozrite sa na úrovne pokrytia, ktoré oba plány poskytujú. Okrem nákladov spojených s každou možnosťou by ste mali zvážiť aj skutočné pokrytie, ktoré jednotlivé možnosti ponúkajú. Jedna možnosť môže byť drahšia, ale môže ponúkať podstatne väčšie pokrytie.
- Uistite sa, že ste skontrolovali, aké možnosti máte pre lekárov a nemocnice v rámci každého plánu vrátane toho, či môžete, ak sa tak rozhodnete, navštíviť lekára mimo plánu (ak je to povolené, spoluúčasť je pravdepodobne vyššia).
- Pozrite sa, aká je minimálna úroveň pokrytia návštev v nemocnici (napr. Súkromná izba vs. oddelenie atď.).
- Porovnajte terapeutické položky, ktoré sú a nie sú zahrnuté v každom pláne. Ak viete, že musíte ísť na 6 mesiacov na fyzioterapiu a nepokrýva to jedna možnosť, vezmite to na vedomie.
- Zistite, na aké typy liekov na predpis a bez predpisu sa vzťahuje. Niektoré plány pokrývajú iba generické lieky, iné pokryjú náklady na značkové lieky. Niektoré plány majú limit na poplatok za služby lekárne, ktorý pokryjú. Niektoré plány sa budú vzťahovať na lieky bez predpisu.
- 5Zistite, ako a či sú kryté nezaopatrené deti. Aj keď v súčasnosti nemáte nezaopatrené deti, vezmite do úvahy, ak v budúcnosti plánujete mať deti. Aj keď je novonarodené dieťa zvyčajne jedným z dôvodov, prečo vám je dovolené v polovici roka zmeniť krytie zdravotného poistenia, ak sa oň dokážete postarať hneď, v budúcnosti si môžete ušetriť čas.
- Ak plánujete v blízkej budúcnosti otehotnieť, vezmite do úvahy aj to, na aký druh tehotenstva a materstva sa oba plány vzťahujú.
Ak sa ako zamestnanec oženite, máte povolené špeciálne obdobie zápisu, aby ste mohli pridať svojho manžela / manželku do plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa.
Metóda 2 z 3: Pridanie manžela / manželky k existujúcemu plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa
- 1Poznať svoje práva. Európska vláda uzákonila, že zdravotné poisťovne musia umožniť špeciálne obdobie zápisu, keď nastanú kvalifikačné životné udalosti. Tieto životné udalosti môžu zahŕňať manželstvo a stratu iného poistného krytia (okrem iného).
- Ak sa ako zamestnanec oženite, máte povolené špeciálne obdobie zápisu, aby ste mohli pridať svojho manžela / manželku do plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa.
- Ak váš manžel / manželka, ktorý nie je zamestnancom, stratil zamestnanie alebo iný typ zdravotného poistenia, máte povolené špeciálne obdobie zápisu, aby ste mohli pridať svojho manžela / manželku do plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa. V takýchto situáciách máte tiež možnosť zmeniť svoje pokrytie alebo existujúce pokrytie svojho manžela / manželky vo svojom pláne.
- 2Vyhľadajte konkrétne podrobnosti o svojom pláne. Aj keď sa zamestnávatelia a zdravotné poisťovne musia pri svojich plánoch zdravotného poistenia riadiť vládnymi pokynmi, procesy a postupy sa môžu medzi zamestnávateľmi, poisťovateľmi a plánmi líšiť. Zistite, aký je konkrétny proces pre vášho zamestnávateľa a plán poistenia.
- Všetky podrobnosti o vašom konkrétnom pláne zdravotného poistenia nájdete na oddelení ľudských zdrojov zamestnávateľa.
- Väčšina zamestnávateľov alebo zdravotných poisťovní tiež poskytuje podrobné informácie o svojich plánoch na webových stránkach. Na prístup na niektoré z týchto webových stránok môže byť potrebné prihlasovacie ID a heslo a je veľmi pravdepodobné, že sa jedná o rovnaký web, na ktorom ste sa v prvom rade zaregistrovali pre svoje zdravotné výhody.
- Zvláštnu pozornosť venujte obdobiu, ktoré máte po kvalifikačnej životnej udalosti, do ktorého musíte pridať svojho manžela / manželku do svojho poistného plánu. Na odoslanie zmeny budete mať pravdepodobne minimálne 30 dní, niektoré plány však umožňujú až 90 dní. Ak zmeškáte toto časové obdobie, budete si musieť počkať na ročný zápis, než budete môcť pridať svojho manžela.
- 3Získajte požadovanú dokumentáciu. Vykonajte zmeny v súvislosti so sobášom alebo stratou iného poistného krytia a prečítajte si požiadavky svojho zamestnávateľa alebo zdravotnej poisťovne. Prinajmenšom s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadujú vyplnenie jedného alebo viacerých formulárov. Zhromaždite všetku požadovanú dokumentáciu a vyplňte všetky uvedené formuláre.
- Táto dokumentácia bude zvyčajne obsahovať formulár na zmenu zápisu, kde si vyberiete, aký typ pokrytia chcete pre svojho manžela / manželku. Budete môcť zmeniť svoje zdravotné (alebo zubné) poistenie tak, aby zahŕňalo aj vášho manžela / manželku, ale môže vám byť tiež povolené pridať manželské životné poistenie. Pridanie životného poistenia môže vyžadovať samostatný formulár.
- V prípade nového manželstva budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť predložiť kópiu sobášneho listu alebo osvedčenia.
- Pokiaľ ide o stratu zdravotného poistenia vášho manžela / manželky, možno budete musieť predložiť list od zamestnávateľa vášho manžela / manželky, v ktorom uvedie, kedy bolo pokrytie znížené alebo ukončené. To môže zahŕňať aj výpovedný list, ak to bol dôvod, prečo sa krytie stratilo.
- Akonáhle máte všetku požadovanú dokumentáciu vyplnenú, predložte ju svojmu zamestnávateľovi alebo poisťovni na spracovanie.
- 4Uvedomte si, kedy krytie nadobudne účinnosť. Krytie pre vášho manžela / manželku v rámci plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa sa nezačne okamžite. Pokrytie sa zvyčajne začne prvým dňom mesiaca nasledujúceho po vašej žiadosti o zmenu.
- Uvedomte si, že niektoré poistné plány sa nevzťahujú na manžela / manželku, ktorí už sú v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo inom liečebnom zariadení, pokiaľ nie sú prepustení. To znamená, že môže uplynúť časové obdobie, počas ktorého budete musieť za ich liečbu zaplatiť 100% z vášho vrecka. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je novorodenec, ktorý je krytý ihneď po narodení.
Manželské príplatky - Niektorí zamestnávatelia pridali do svojich plánov zdravotného poistenia príplatok, keď chce do plánu pridať manželský partner, ktorý už má zdravotné poistenie.
Metóda 3 z 3: Registrácia prostredníctvom trhu zdravotného poistenia
- 1Zistite, či máte nárok na trh zdravotného poistenia. Trh zdravotného poistenia, známy aj ako „burza“ alebo „burza Obamacare“, je miestom, kde môžete nakupovať a prihlásiť sa na zdravotné poistenie, ak nemáte poistenie zamestnávateľa. Prostredníctvom Marketplace si môžu poistenie poistiť iba ľudia bez poistenia zamestnávateľa, Medicaid, Medicare alebo programu detského zdravotného poistenia (CHIP).
- Ak máte plán zdravotného poistenia zamestnávateľa, ale tento plán nespĺňa určité minimálne požiadavky, možno si budete môcť kúpiť zdravotné poistenie prostredníctvom Marketplace, ale budete musieť zaplatiť plnú cenu.
- 2Pridajte manžela / manželku počas otvorenej registrácie. Otvorená registrácia na Marketplace sa spravidla začína 1. novembra každého roka. Ak sa zaregistrujete do 15. decembra, vaše pokrytie začne 1. januára nasledujúceho roku. Ak sa zaregistrujete do 15. januára, vaše pokrytie začne 1. februára. Ak sa zaregistrujete do 31. januára, vaše pokrytie začne 1. marca. Otvorená registrácia končí 31. januára.
- Manželku / manželku si môžete pridať iba po dokončení otvorenej registrácie, ak máte nárok na špeciálne obdobie zápisu.
- Počas otvoreného zápisu vám bude položených niekoľko otázok týkajúcich sa vášho príjmu a vašej domácnosti. Otázky týkajúce sa príjmu sú požiadané, aby určili, koľko budete musieť zaplatiť za svoj plán (tí s nižšími príjmami zaplatia menej ako tí s vyššími príjmami). Kým sa kladú otázky týkajúce sa domácnosti, aby sa určilo, na koho sa musí plán vzťahovať.
- Za domácnosť sa považuje niekto, kto je „daňový subjekt“, plus jeho manžel / manželka a ďalšie závislé osoby (ak nejaké majú).
- Aby ste mohli svojho manžela zaradiť do plánov Marketplace, musíte byť legálne ženatí. Aby ste získali nárok na úspory nákladov, musíte vy a váš manžel podať daňové priznanie spoločne.
- 3Zaregistrujte svojho manžela / manželku počas špeciálneho obdobia zápisu. Ak chcete pridať svojho manžela / manželku do svojho plánu Marketplace mimo obdobia otvoreného zápisu, musela sa konať kvalifikačná životná udalosť. Medzi tieto udalosti môže patriť svadba alebo strata manželského partnera alebo celého manželského poistenia prostredníctvom zamestnávateľa.
- Ak máte kvalifikovanú životnú udalosť, máte 60 dní od dátumu tejto udalosti na vykonanie zmien vo svojom pláne Marketplace.
- Ak už máte plán Marketplace a chcete pridať svojho manžela / manželku, jednoducho aktualizujete svoju existujúcu aplikáciu. Ak to chcete urobiť, budete sa musieť prihlásiť do svojho online účtu Marketplace a vybrať možnosť „Nahlásiť zmenu života“. Potom budete môcť aktualizovať svoju žiadosť tak, aby zahŕňala nových členov vašej domácnosti, a zmeniť poistenie. Všimnite si toho, že pridanie nového člena vašej domácnosti môže zmeniť vašu oprávnenosť týkajúcu sa úspory nákladov (ak má váš manžel tiež príjem).
- Ak ešte nemáte plán Marketplace, môžete spustiť novú aplikáciu na webe Marketplace a zistiť, či spĺňate podmienky na získanie plánu. Tento proces bude podobný otvorenému zápisu, okrem toho, že sa deje v strede plánovaného roka.
Zaradenie manžela / manželky, ktorá už má vlastného zamestnávateľa do plánu zdravotného poistenia, vyžaduje iné úvahy ako pridanie manžela / manželky, ktorá nemá žiadne zdravotné poistenie.
- Prečítajte si všetko, čo ste kedy chceli vedieť o Medicare, na oficiálnom webovom sídle vlády USA na adrese https://medicare.gov.
- Webová stránka ministerstva práce USA o správe zabezpečenia zamestnaneckých výhod poskytuje informácie o zákonných požiadavkách na plány zdravotného poistenia zamestnávateľa. Webová stránka http://dol.gov/ebsa/ tiež poskytuje podrobné informácie o tom, ako môže zákon o dostupnej starostlivosti (ACA) ovplyvniť vaše poistenie.
- Ak sa nechcete prihlásiť do systému zdravotného poistenia v Európe, ak nemáte krytie zamestnávateľom alebo ak poistenie zamestnávateľa nie je dostatočné, navštívte vládnu webovú stránku https://healthcare.gov, kde nájdete ďalšie informácie.
- COBRA (konsolidovaný súhrnný zákon o zmierení rozpočtu) umožňuje jednotlivcom platiť za nepretržité krytie existujúcich plánov zdravotného poistenia (na určité časové obdobie), ak nastanú určité udalosti. Ak je zamestnancovi (či už ste to vy alebo váš manžel) prepustený alebo má skrátený pracovný čas, môžete využiť výhody COBRA. Ak je zamestnanec schopný začať pracovať s programom Medicare, ale manžel zamestnanca nie, manželský partner môže mať nárok na využitie výhody COBRA. Manželia môžu tiež využívať výhody COBRA, ak sa rozviedli alebo odlúčili od zamestnanca, alebo ak zamestnanec zomrie.
- HIPPA (zákon o prenosnosti a zodpovednosti za zdravotné poistenie) uvádza, že zamestnancom, ktorí majú krytie zdravotným poistením, sú za určitých okolností povolené špeciálne práva na zápis. Ak sa zamestnanec oženil, mal dieťa alebo adoptoval dieťa, musí mu byť v tom čase umožnené zapísať manžela / manželku a nové závislé osoby do ich plánu. Nemusia čakať na ročný zápis.
- Nanešťastie, zatiaľ čo konkrétne poisťovacie spoločnosti a zamestnávatelia sa môžu rozhodnúť inak, poskytovatelia poistenia sú povinní ponúkať manželské poistenie osôb rovnakého pohlavia iba párom, ktoré uzavreli manželstvo v jurisdikciách, kde sa manželstvo osôb rovnakého pohlavia považuje za legálne. Toto pravidlo však nevychádza z toho, kde momentálne žijete, ale skôr z toho, kde ste boli ženatí.
Prečítajte si tiež: Ako pridať svoju kartu progresívneho poistenia do peňaženky Apple na iPhone?
Otázky a odpovede
- Môžem pridať svoju tehotnú partnerku do svojho skupinového zdravotného poistenia a zrušiť jej poistku?Záleží na politike. Niektoré poisťovne alebo zamestnávatelia vám umožňujú pridať iba manžela (manželku). Ak vaša spoločnosť umožňuje krytie domácich partnerov, môžete ju pridať.
- Som na dôchodku a zdravotnú starostlivosť mám prostredníctvom ARRP (United Healthcare/Florida). Práve som sa v roku 2015 oženil s Brazílčankou, ktorá nedávno dostala zelenú kartu a kartu sociálneho zabezpečenia. Teraz potrebuje zdravotné poistenie. Ako to pre ňu získam? V marci bude mať 65 rokov.Vaša manželka bude mať nárok na Medicaid, keď bude žiť 5 rokov v USA
- Čo sa stane, ak budem musieť zapísať manžela po 6 mesiacoch manželstva?Na ďalšie otvorené obdobie zápisu si budete musieť počkať. Každý zamestnávateľ je iný, spravidla okolo konca roka, ktorý nadobúda účinnosť začiatkom nasledujúceho roka.
Nezodpovedané otázky
- Zmení pridanie nového manžela, ktorý nemá žiadny príjem, a teda nepodáva dane, náklady na môj poistný plán prostredníctvom služby Marketplace?
- Môj manžel a ja máme 79 rokov a vzali sme sa v roku 2016, ako ho teda môžem pridať k svojmu zdravotnému poisteniu, ak mal časť A a D v zdravotníctve, ale nie B?
- Ako môžem pridať svojho manžela / manželku na svoje zdravotné poistenie, ak nemá číslo sociálneho poistenia?
- Čo mám robiť, ak sa poistka môjho manžela automaticky obnoví a preruší ma plán?
- Moja manželka mení zamestnanie a 90 dní nebude mať zdravotné poistenie. Môžem si ju pridať do svojho poistenia, kým nenastúpi?
Komentáre (1)
- Bol veľmi nápomocný a podrobný.
Prečítajte si tiež:
Právne vylúčenie zodpovednosti Obsah tohto článku je zameraný na vaše všeobecné informácie a nemá slúžiť ako náhrada profesionálneho práva alebo finančného poradenstva. Nie je zámerom, aby sa na neho používatelia spoľahli pri prijímaní akýchkoľvek investičných rozhodnutí.
