Ako sa pripraviť na zápis na trh zdravotného poistenia?
Práca - Môžete mať nárok na krytie zdravotného poistenia, ak váš zamestnávateľ (alebo zamestnávateľ vášho manžela / manželky alebo rodiča) ponúka zdravotné poistenie.
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) vytvoril mnoho nových možností zdravotného poistenia a na druhej strane to môže byť poriadne mätúce. Jeden nový nástroj zavedený ACA je Marketplace zdravotného poistenia. Toto je nástroj, ktorý má pomôcť ľuďom nakupovať, porovnávať a nakoniec si vybrať najlepší plán zdravotného poistenia pre svoju jedinečnú situáciu. Registrácia sa začína v októbri 2013 a tento článok zaistí, že ste pripravení začať proces.
Metóda 1 z 2: jednotlivci a rodiny
- 1Pochopte rôzne možnosti zdravotného poistenia.
- Práca - Môžete mať nárok na poistenie zdravotného poistenia, ak váš zamestnávateľ (alebo zamestnávateľ vášho manžela / manželky alebo rodiča) ponúka zdravotné poistenie. Pokrytie vám nemôže byť odoprené na základe vášho zdravotného stavu, ale môže vás odmietnuť aj iné faktory, napríklad práca na čiastočný úväzok. (Správa zabezpečenia zamestnaneckých výhod má viac informácií o zavedených ochranných opatreniach pre osoby s pracovným pokrytím: http://askebsa.dol.gov alebo 1-866-444-3272.)
- Verejné
- Medicaid -Medicaid poskytuje poistenie osobám so zdravotným postihnutím, rodinám s nízkymi príjmami a deťom s nízkymi príjmami. Zahŕňa služby, ako sú návštevy ambulantných lekárov, hospitalizácia, očkovanie, lieky na predpis, preventívna starostlivosť o deti, zrak, sluch a dlhodobá starostlivosť.
- Medicare - Medicare poskytuje zdravotné poistenie osobám starším ako 65 rokov, osobám v terminálnom štádiu ochorenia obličiek a osobám mladším ako 65 rokov s určitým zdravotným postihnutím. Spravidla pokrýva podobné služby ako Medicaid, ale môže zahŕňať aj kvalifikovanú starostlivosť ošetrovateľského zariadenia a hospicovú starostlivosť.
- Program zdravotného poistenia detí (CHIP) - CHIP poskytuje poistenie deťom s nízkymi príjmami. Pokrytie sa líši v závislosti od štátu, ale všetky štáty platia za rutinné prehliadky, hospitalizáciu, očkovanie, starostlivosť o zuby, laboratórne testy a röntgenové služby.
- Súkromné poistenie
- 2Pripravte si otázky, ktoré vám pomôžu pri vyhľadávaní. Napríklad:
- Môžem si ponechať svojho súčasného lekára?
- Obsahuje sieť tohto plánu vysokokvalitných lekárov a nemocnice?
- Pokryje tento plán moje náklady na zdravie, keď cestujem?
- 3Pochopte základy poistenia.
- Odpočítateľné - odpočítateľná položka predstavuje sumu, ktorú zaplatíte pred začatím poistného krytia. Ak je napríklad spoluúčasť 750€, poistený by bol povinný zaplatiť prvých 750€ lekárskych služieb sám predtým, ako poisťovňa začne platiť za akékoľvek služby. Odpočítateľná položka sa spravidla uplatňuje každoročne, to znamená, že na konci roka musí poistený opäť zaplatiť spoluúčasti, než začne poisťovňa prispievať.
- Maximálne vreckové-koľko celkovo budete musieť zaplatiť, ak ochoriete.
- Spoluúčasť („copay“) - fixný poplatok, ktorý musí poistený zaplatiť pri každom použití lekárskej služby. Napríklad pri každej návšteve lekárskej ordinácie budete musieť zaplatiť 11€ copay.
Od roku 2014 už poisťovne nebudú môcť účtovať ženám zdravotné poistenie viac ako mužom. - 4Začnite zbierať základné informácie o príjme vašej domácnosti.
- 5Pripravte si rozpočet. To môže pomôcť pri zúžení výberu poistných plánov.
- 6Zistite, či váš zamestnávateľ ponúka zdravotné poistenie.
- 7Preskúmajte aktuálne dostupné možnosti prostredníctvom existujúcich programov alebo nových zmien, ktoré už nadobudli účinnosť. Je dôležité vedieť, na čo treba pamätať, v závislosti od toho, do ktorej z nasledujúcich skupín patríte:
- Rodiny s detmi
- Ak poisťovacie spoločnosti musia vynaložiť najmenej 80% vašich prémiových dolárov na zdravotnú starostlivosť, a nie na reklamu a bonusy pre výkonných pracovníkov, inak vám budú musieť poskytnúť zľavu.
- Akékoľvek deti mladšie ako 26 rokov môžu zostať vo vašom poistnom pláne.
- Poisťovne už nemôžu ukladať doživotné limity sume vynaloženej na lekársku starostlivosť.
- Teraz sú potrebné zdravotné plány na pokrytie preventívnych služieb pre rodiny, ako sú mamografy a očkovacie látky.
- Poisťovne už nemôžu odmietnuť poskytovať poistenie deťom s už existujúcimi chorobami.
- Ľudia so zdravotným postihnutím
- Plány poistenia na základe zamestnania a súkromného poistenia už nemôžu popierať krytie už existujúcich stavov vrátane zdravotného postihnutia osobám mladším ako 19 rokov. (V roku 2014 sa toto rozšírenie rozšíri na všetky vekové kategórie.)
- Poisťovne vás už nemôžu prepustiť potom, čo ochoriete, jednoducho kvôli úprimnej chybe, ktorú ste urobili vo svojej žiadosti o krytie.
- Poisťovne už nemôžu ukladať doživotné limity sume vynaloženej na lekársku starostlivosť.
- Malé podniky
- Vedzte, že ak máte menej ako 25 zamestnancov, platíte ročnú mzdu nižšiu ako 37300€ a poskytujete zdravotné poistenie, mohli by ste sa kvalifikovať na úľavu na dani pre malé firmy až do výšky 35%, ktorá by vyrovnala náklady na poskytovanie poistenia vašim zamestnancom.
- Zamestnávatelia, ktorí poskytujú zdravotné poistenie osobám vo veku 55-64 rokov, môžu získať pomoc prostredníctvom programu zaistenia predčasného dôchodku.
- Trh zdravotného poistenia bude k dispozícii aj majiteľom malých podnikov s menej ako 100 zamestnancami.
- Vzhľadom na nové zásady zodpovednosti zamestnávateľov už zamestnávatelia s menej ako 50 zamestnancami nemusia platiť poplatky.
- Tehotná žena
- Tehotné ženy s príjmom do 14900€ sú kryté Medicaidom v každom štáte.
- Poisťovne už nemôžu odmietnuť poskytovať poistenie pre deti narodené so zdravotnými problémami.
- Poisťovne musia teraz hradiť niektoré preventívne zdravotné služby, ako napríklad skríning gestačného diabetu a podporu dojčenia.
- ženy
- Ženy teraz môžu využívať celý rad preventívnych služieb, ako sú mamografie, starostlivosť o nové dieťa a návštevy dieťaťa, bez akýchkoľvek vreckových.
- Od roku 2014 už poisťovne nebudú môcť účtovať ženám zdravotné poistenie viac ako mužom.
- Seniori
- Existujúce výhody Medicare sa nebude meniť, akonáhle ACA prejde do plného účinku.
- Medicare v súčasnosti pokrýva niektoré preventívne služby, ako je skríning rakoviny hrubého čreva, prostaty a krčka maternice, poradenstvo pri odvykaní od tabaku, skríning cholesterolu a cukrovky a očkovanie.
- Seniori majú nárok na 50% zľavu na značkové lieky na predpis, zatiaľ čo v medzere pokrytia známej ako „šišková diera “.
- Mladý dospelý
- Ak máte menej ako 26 rokov, môžete teraz zostať poistený ako nezaopatrený rodičom na základe poistenia.
- Rodiny s detmi
Metóda 2 z 2: majitelia malých firiem
- 1Pochopte program možností zdravia malých firiem (OBCHOD). Tento program je navrhnutý tak, aby zjednodušil proces hľadania zdravotného poistenia na pokrytie vašich zamestnancov.
- Vedzte, že SHOP vám umožňuje určiť úroveň a rozsah krytia, ktoré ponúknete svojim zamestnancom.
- Vedzte, že prístup k daňovému kreditu na zdravotnú starostlivosť pre malé podniky pokryje oprávneným zamestnávateľom až 50% nákladov.
- Vedzte, že na prístup do OBCHODU môžete použiť svojho existujúceho makléra, alebo tak môžete urobiť nezávisle.
- 2Uistite sa, že rozumiete základom zdravotného poistenia. Budete musieť porovnať podrobnosti každého plánu týkajúce sa poistného, odpočítateľných položiek, doplatkov a maximálnych kapacít, aby ste určili najlepší plán pre vás a vašich zamestnancov.
Vedzte, že ako samostatne zárobkovo činná osoba môžete mať nárok na podobné možnosti zdravotného poistenia ako majitelia malých firiem. - 3Oboznámte sa s rôznymi druhmi zdravotného poistenia, ktoré je k dispozícii. Trh vám umožní vybrať si najlepšiu úroveň pokrytia pre vašu firmu.
- 4Určte, kedy chcete začať s pokrytím. Budete si musieť vybrať konkrétny mesiac, takže zvážte načasovanie, ktoré dáva vám a vašim zamestnancom najväčší zmysel.
- 5Vytvorte si zoznam otázok. Zamyslite sa nad svojim rozpočtom a starosťami, ktoré môžu mať vaši zamestnanci.
- 6Zhromaždite informácie o svojej firme vrátane svojho daňového identifikačného čísla a zoznamu svojich zamestnancov.
Medicare - Medicare poskytuje zdravotné poistenie osobám starším ako 65 rokov, osobám v terminálnom štádiu ochorenia obličiek a osobám mladším ako 65 rokov s určitým zdravotným postihnutím. - 7Určite svoj rozpočet. Pomôže to zúžiť výber.
- 8V spolupráci so svojim maklérom pomôžte nájsť najlepšie možnosti pre vaše podnikanie. Makléri zvyčajne spolupracujú s niekoľkými poisťovňami, a preto vám môžu pomôcť pozrieť sa na škálu možností.
- Vedzte, že ako samostatne zárobkovo činná osoba môžete mať nárok na podobné možnosti zdravotného poistenia ako majitelia malých firiem. To závisí od politiky vášho vlastného štátu. Štátne ministerstvo poistenia má k tejto téme ďalšie informácie: http://naic.org/state_web_map.htm.
- Vláda má online nástroj, ktorý možno použiť na pomoc jednotlivcom, rodinám a malým podnikom pri výbere plánu zdravotného poistenia: http://finder.healthcare.gov/.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať zúčtovanie poistenia auta?
Prečítajte si tiež:
Právne vylúčenie zodpovednosti Obsah tohto článku je zameraný na vaše všeobecné informácie a nemá slúžiť ako náhrada profesionálneho práva alebo finančného poradenstva. Nie je zámerom, aby sa na neho používatelia spoľahli pri prijímaní akýchkoľvek investičných rozhodnutí.
Súvisiace články
