Ako porovnať plány liekov?

Niektoré plány liekov sú balené s inými plánmi starostlivosti, ale v prípade potreby si môžete kúpiť samostatný plán.

Získanie dobrého plánu liekov je dôležitou súčasťou zníženia vašich liečebných nákladov. Drogové plány sú formulované podľa vašich potrieb a polohy. Porovnanie všetkých týchto informácií sa môže zdať zdrvujúce, preto si uľahčite postup tým, že prediskutujete svoje možnosti s vládnou agentúrou alebo poisťovňou. Vezmite do úvahy náklady a pokrytie každého plánu, aby ste si mohli vybrať plán, ktorý je pre vás najvhodnejší.

Metóda 1 zo 4: nakupovanie súkromného poistenia

1
Porovnajte plány každý rok, keď sa otvorí obdobie zápisu. V závislosti od toho, kde žijete, možno budete musieť počkať na konkrétne obdobie v roku, aby ste sa zaregistrovali do plánu alebo vykonali zmeny vo svojom existujúcom pláne. Vyhľadajte online, poraďte sa s vládnymi poisťovacími predpismi alebo sa obráťte na poisťovňu, kde získate ďalšie informácie. Obdobie zápisu je najmenej raz za rok.
- Napríklad v USA trvá hlavné obdobie zápisu od októbra do decembra.
- V tomto období je dobré každý rok prehodnotiť svoj protidrogový plán. Možno ho budete chcieť zmeniť z dôvodu zvýšenia nákladov alebo zmien formulára.
2
Informácie o plánoch, ktoré ponúkajú, získate od svojho zamestnávateľa. Ak pracujete alebo ste pracovali, možno už máte poistný plán prostredníctvom svojho zamestnávateľa alebo zväzu. Tento plán je podobný plánom, ktoré si môžete kúpiť, ale ak sa rozhodnete kúpiť nový plán, môžete ho stratiť. Porozprávajte sa s personálnym oddelením a zistite, ako sa môže zmeniť vaše pokrytie.
- Plány zamestnávateľov sa líšia od miesta k miestu. Niektoré plány nemusia zahŕňať potrebné lieky, preto môže byť užitočné zmeniť plány.
- Plány zamestnávateľov sa tiež môžu časom meniť, preto si svoj plán každý rok prekontrolujte.
- Obvykle sa môžete odhlásiť z plánov ponúkaných vašim zamestnávateľom. To môže byť dobrý nápad, ak je plán príliš nákladný alebo poskytuje nedostatočné pokrytie.
3
Na rýchle porovnanie mnohých plánov použite online vyhľadávač plánov. Dobrým miestom na začiatok pri skúmaní protidrogových plánov je webová stránka vašej vlády. Vaša vláda môže poskytnúť vyhľadávač plánov, ktorý uľahčuje porovnávanie plánov. Ak to nie je k dispozícii, vyhľadajte online ďalšie webové stránky, ktoré vám umožnia preskúmať rôzne plány alebo priamo navštíviť webové stránky poskytovateľov poistenia.
- Ak napríklad žijete v USA, kliknite na tlačidlo „Nájsť plány v oblasti zdravia a drog“ na stránke https://medicare.gov/.
- Online nástroj je nápomocný, pretože vám poskytuje množstvo informácií, ktoré si môžete prezerať svojim vlastným tempom.
- Ďalšou možnosťou je zavolať nezávislého poisťovacieho agenta. Môžu vám pomôcť porovnať plány a zároveň poskytnúť vlastnú spätnú väzbu, ktorá nástroju chýba.
4
Porozprávajte sa s poskytovateľom plánu liekov a potvrďte informácie o pláne. Informácie o pláne, ktoré vidíte online, nemusia byť 100% presné. Niekedy sa detaily plánu a poplatky mierne líšia. Zavolanie poskytovateľa plánu liekov vám navyše poskytne príležitosť položiť akékoľvek otázky. Ak ste s plánom spokojní, môžete sa zaregistrovať počas rozhovoru s poskytovateľom.
- Niektoré témy, ktoré by ste mohli chcieť objasniť, zahŕňajú poplatky za plán, aké lieky sú zahrnuté a akú lekáreň by ste mali používať.
5
Opýtajte sa poisťovne, či nemá preferovanú lekáreň. Môžu považovať niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za „svojich“ sietí. Ak používate lekáreň mimo ich siete, môžete si za svoje lieky priplatiť. Mnoho poisťovní vás zavedie do konkrétneho reťazca lekární, ktorý chcú, aby ste používali.
- Niektoré plány môžu vyžadovať, aby ste používali zásielkové lekárne, najmä ak potrebujete určitý liek dlhodobo.
- V závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, bude možno potrebné zmeniť lekárne, aby ste získali lieky za rozumnú cenu.
6
Kúpte si plán prostredníctvom poisťovacej spoločnosti. Po vyriešení plánu zavolajte poisťovni alebo navštívte svoj web. Na potvrdenie plánu bude možno potrebné poskytnúť informácie o tom, aké lieky užívate a akú lekáreň používate. To môže zmeniť konečné náklady na váš plán. Ak plán stále chcete, potom môžete začať platiť mesačné poistné a začať tak svoj plán.
- Poisťovne menia svoje plány každý rok, preto sa uistite, že váš plán ponúka dostatočné krytie za primerané náklady.

Kliknite na tlačidlo „Nájsť plány v oblasti zdravia — Ak napríklad žijete v USA, kliknite na tlačidlo „Nájsť plány v oblasti zdravia a drog“ na stránke https://medicare.gov/.

Metóda 2 zo 4: nájdenie štátneho poistenia

1
Ak chcete hľadať telefonicky, zavolajte na vládny úrad. Ak vaša vláda ponúka túto službu, môžete získať pomoc od vyškoleného personálu, ktorý pomôže zákazníkom nájsť platné plány liekov. Položí vám niekoľko základných otázok, napríklad akú lekáreň používate a na aké lieky potrebujete.
- V USA môžete napríklad kontaktovať spoločnosť Medicare na telefónnom čísle 1-800-Medicare alebo 1-800-633-4227.
- Vopred si overte spôsobilosť na vládne programy.
2
Na vyhľadávanie v počítači použite online vyhľadávač plánov. Na webovej stránke svojej vlády zistíte, či je k dispozícii nástroj na vyhľadávanie plánov. Nástroje na vyhľadávanie plánov vyžadujú, aby ste odpovedali na tie isté otázky, ktoré sa pýtajú operátori, takže nemusíte hľadať obidva spôsoby.
- Napríklad v USA môžete použiť https://medicare.gov/.
3

Pomocou predvoľby vyhľadajte plány vo svojej oblasti. Drogové plány sa líšia v závislosti od toho, kde žijete. PSČ budete musieť napísať do vyhľadávača plánov alebo ho oznámiť zástupcovi servisu v telefóne. To vám umožní získať jasnejší obraz o plánoch dostupných vo vašej oblasti a o tom, koľko stoja.
4
Vytvorte zoznam názvov a dávok všetkých svojich liekov. Ak si nie ste istí niektorou z týchto informácií, zozbierajte si vopred fľaštičky s liekmi a štítky. Tieto informácie budete musieť ihneď poskytnúť, aby ste našli plány, ktoré vyhovujú vašim potrebám.
- Zaistite, aby vami poskytnuté informácie boli presné a aktuálne. Ak nie, môžete dostať plán, ktorý nepokrýva vaše lieky.
5
Vyberte si lekáreň, z ktorej chcete dostať lieky. Vyberte 2 lekárne, ktoré nie sú súčasťou rovnakého reťazca. Je to nevyhnutné, pretože náklady na lieky a plán sa líšia v závislosti od toho, kam idete. Jednoducho môžete vybrať inú lekáreň a získať tak rôzne plány. Ak potrebujete, opýtajte sa zástupcu vlády, či máte povinnosť používať preferovanú sieť.
- Vládne plány vám môžu ponúknuť väčšiu flexibilitu ako súkromné plány, takže možno nebudete musieť zmeniť lekárne.
- Môžete sa vrátiť a znova vyhľadať v inej lekárni, aby ste zistili, ako to ovplyvňuje náklady na plán.
6
Kúpte si plán prostredníctvom vlády. Keď sa rozhodnete pre protidrogový plán, môžete si ho zvyčajne kúpiť prostredníctvom telefónu alebo prostredníctvom akéhokoľvek nástroja na vyhľadávanie plánov, ktorý používa vaša vláda. Ak to nie je možné, môžu vás odporučiť poisťovni.
- Vládne plány, ako napríklad Medicare, môžu pokryť niektoré alebo všetky vaše náklady na lieky.
- Niektoré vládne programy môžu stále vyžadovať, aby ste si kúpili drogový plán, aby ste pokryli náklady na predpis.
- Nezabudnite skontrolovať svoju spôsobilosť na vládne plány, pretože na niektoré programy ponúkané prostredníctvom niektorých programov možno nemáte nárok.

Niektoré plány môžu vyžadovať, aby ste používali zásielkové lekárne, najmä ak potrebujete určitý liek dlhodobo.

Metóda 3 zo 4: výber správneho plánu

1
Vyberte si mesačné poistné, ktoré ste schopní zaplatiť. Každý drogový plán má inú prémiu, čo je opakujúci sa poplatok, ktorý platíte každý mesiac. V závislosti od toho, koľko peňazí za rok zarobíte, môže byť poplatok až 75€. Ak máte iné poistky, možno budete platiť aj poistné, aby ste ich mohli udržať, preto sa uistite, že protidrogový plán zodpovedá vášmu rozpočtu.
- Poistné sa platí priamo poskytovateľovi plánu. Ak nemôžete platiť, môžete prísť o krytie a za svoje lieky budete musieť zaplatiť plnú cenu.
- Možno budete môcť znížiť svoje náklady na poistné tým, že vláda podporí protidrogový plán.
2
Pozrite sa na odpočítateľné požiadavky, ktoré môžu vášmu plánu zabrániť v jeho fungovaní. Odpočítateľná položka naznačuje, koľko peňazí musíte minúť rok, než váš plán nadobudne účinnosť. Odpočítateľná položka spravidla nepresahuje 300€ ročne. Akonáhle sú vaše výdavky na lieky vyššie ako odpočítateľná položka, váš plán začne pokrývať aspoň časť nákladov na vaše lieky.
- Získanie nízkej spoluúčasti je užitočné, ak máte obmedzený rozpočet alebo drahé lieky. Váš plán začne platiť za vaše lieky skôr v roku.
- Niektoré plány nemajú odpočítateľnú položku, preto si pred registráciou pozorne prečítajte podrobnosti.
3
Vyberte si plán, ktorý obmedzuje počet splátok, ktoré vykonáte. Platby sa začnú po splnení odpočítateľnej položky, ak ju plán obsahuje. Potom budete musieť každý mesiac zaplatiť určité náklady na získanie svojich drog. To sa platí vašej lekárni, ktorá vašej poisťovni zaúčtuje zostávajúce náklady na lieky.
- Napríklad vás môže požiadať, aby ste zaplatili 7,50€ zakaždým, keď budete potrebovať doplniť recept. To je oveľa lacnejšie, ako droga zvyčajne stojí.
- Drogy budú mať rôzne dávky podľa úrovní formulárov vášho plánu. Generické lieky sú lacnejšie a často majú nižšie platby ako značkové lieky.
- Podobnou možnosťou je spolupoistenie. Namiesto paušálneho poplatku zaplatíte percento z ceny lieku, napríklad 25%.
4
Vyberte si plán, ktorý zníži medzery v lekárskom pokrytí. Pri hľadaní plánu môžete počuť výraz „medzera v pokrytí“ alebo „diera koblihy “. Drogový plán môže pokryť vaše náklady do určitej výšky. Potom môže byť potrebné, aby ste zaplatili všetky náklady na liek.
- Mnoho plánov teraz zmenšuje medzery v pokrytí. Napríklad v USA Medicare čoraz častejšie vracia akékoľvek výdavky kvôli nedostatkom v pokrytí.
- Niektoré plány majú politiku katastrofického pokrytia. Potom, čo miniete určitú čiastku, napríklad 5220€, sa vaše lieky opäť zahrnú do vášho plánu.
5
Skontrolujte nové plány a zistite, ako interagujú s vašim existujúcim plánom. Vaše náklady na lieky môžu pokrývať aj iné poistné plány. Ak sa prihlásite do nového plánu liekov, váš starý plán môže byť neplatný. Pozorne si prečítajte podrobnosti, aby ste si udržali pokrytie a vyhli sa plateniu zbytočných poplatkov. Ak potrebujete ďalšiu pomoc, obráťte sa na zástupcu vlády, poisťovňu alebo poradenskú službu.
- Napríklad na vaše lieky sa už môže vzťahovať zamestnávateľ, politika veterána alebo iný vládny program.
- Ak ste napríklad v USA, vstupom do plánu liekov na predpis sa zruší platnosť akéhokoľvek plánu Medicare Advantage časť C, na ktorom sa práve nachádzate.
6
Poraďte sa s liekovým lekárom a uistite sa, že sú vaše lieky kryté. Poisťovňa by mala tieto informácie poskytnúť ešte predtým, ako sa prihlásite. Nájdete ho na ich webových stránkach alebo v online výskume drogového plánu. Formulár je zoznam liekov, na ktoré sa vzťahuje poistný plán, takže sa uistite, že sú tam uvedené všetky lieky, ktoré užívate.
- Lieky je možné triediť do úrovní. Niektoré lieky budú vo vyšších vrstvách a budú drahšie.
- Ak váš liek nie je zahrnutý v pláne, možno sa vám ho podarí pokryť prostredníctvom výnimky. Kontaktujte poisťovňu a prediskutujte to.
7
Opýtajte sa, či sú váš lekár a lekáreň zahrnuté v sieti plánu. V krajinách, ako sú USA, sú drogové plány prevádzkované na sieťovom systéme. Kancelária lekára a lekáreň musia byť uzatvorené s poisťovňou, aby mohli byť súčasťou siete. Je možné, že nebudete môcť navštíviť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo siete vášho plánu.
- Môžete sa pozrieť na podrobnosti plánu online alebo sa porozprávať s poisťovňou a uistiť sa, že sa na vášho lekára vzťahujú plány.
- Ak používate lekáreň mimo siete plánu, vaše lieky sú drahšie.
8
Všimnite si, či má plán nejaké obmedzenia v dostupnosti liekov. Mnoho plánov liekov má 3 samostatné obmedzenia, ktoré musíte zvážiť. V podrobnostiach plánu vyhľadajte podrobnosti o predchádzajúcom povolení, množstevných limitoch a krokovej terapii. Všetky tieto zásady určujú, či a ako získate potrebné lieky.
- Predchádzajúce povolenie znamená, že pred získaním lieku musíte splniť konkrétne zdravotné požiadavky, napríklad predloženie lekárskeho potvrdenia, že potrebujete liek na reumatoidnú artritídu.
- Pokiaľ ide o množstevné limity, môžete získať iba určité množstvo lieku, spravidla mesačne.
- V krokovej terapii vyskúšate ďalšie možnosti pred získaním lieku. Pred kúpou verzie značky by ste napríklad mohli vyskúšať generický acetaminofén.

Metóda 4 zo 4: získanie pomoci s drogovými plánmi

1
Požiadajte svoju vládu o dotácie pre jednotlivcov s nízkymi príjmami. Ak má vaša vláda takúto dotáciu, možno budete môcť získať drogový plán bez toho, aby ste museli platiť mesačné poistné. Diskutujte o tom s vládnou agentúrou zodpovednou za zdravotnú starostlivosť alebo príjmové predpisy vo vašom regióne. Potom požiadajte o službu, ak je k dispozícii.
- V USA sa to nazýva program „Extra Help“, ktorý môžete vidieť na https://ssa.gov/benefits/medicare/prescriptionhelp/.
- Pred výberom plánu je dôležité zistiť, či máte nárok na dotáciu.
2
Ak chcete porovnať ďalšie plány, kontaktujte program pomoci pri poistení. Na webovej stránke svojej vlády zistíte, aké poradenstvo ohľadom plánu liekov je k dispozícii vo vašej oblasti. Nájdenie drogového plánu sa môže niekedy zdať zdrvujúce, ale poradca vám môže pomôcť vypracovať vaše možnosti. Poradenské služby sú často voľne dostupné.
- Napríklad v USA vyhľadajte štátny program pomoci pri zdravotnom poistení (LODA) vo vašom okolí na https://shiptacenter.org/.
3
Porovnajte hodnotenia plánu liekov od ostatných zákazníkov. Ak používate nástroj na vyhľadávanie plánov online, k týmto hodnoteniam máte okamžitý prístup. Plány sú hodnotené na stupnici od 1 do 5 hviezdičiek. Hodnotiaci faktor sa týka zákazníckych služieb, sťažností zákazníkov a ďalších podrobností, napríklad o tom, ako rýchlo sa vybavujú odvolania týkajúce sa pokrytia.
- Ak si myslíte, že budete musieť často hovoriť s poisťovňou, venujte pozornosť hodnoteniam zákazníckych služieb.
- Môžete tiež zadať názov plánu do online vyhľadávača a vyhľadať recenzie používateľov. Preskúmajte akúkoľvek spoločnosť, o ktorej použití si nie ste istí.

Ktorý pomôže zákazníkom nájsť platné plány liekov — Ak vaša vláda ponúka túto službu, môžete získať pomoc od vyškoleného personálu, ktorý pomôže zákazníkom nájsť platné plány liekov.

Tipy

Každý drogový plán je jedinečný, takže aj viacnásobné vyhľadávanie s cieľom nájsť nižšie náklady.
Podrobnosti o vašom pláne liekov závisia od toho, aké lieky a poskytovateľov služieb potrebujete.
Aj keď ste ženatý, potrebujete iný protidrogový plán ako váš manželský partner.
Ak v súčasnosti nepotrebujete lieky, vyhľadajte plán s nízkym poistným.
Niektoré plány liekov sú balené s inými plánmi starostlivosti, ale v prípade potreby si môžete kúpiť samostatný plán.

Varovania

Vyhnite sa porovnávaniu ponúk drogového plánu s tými, ktoré dostávajú iní ľudia. Potreby drogového plánu sa líšia od človeka k človeku, takže ponuky sa budú veľmi líšiť.
Náklady a formuláre liekov sa môžu z roka na rok meniť. Starostlivo sledujte svoj protidrogový plán, aby ste sa vyhli nadmerným poplatkom.

Prečítajte si tiež: Ako vypočítať zúčtovanie poistenia auta?