Ako zažalovať svoju poisťovňu?

Váš zástupca predloží skutočnosti týkajúce sa vášho prípadu voči poisťovni a poisťovňa sa pokúsi argumentovať, prečo neporušila zákon.

Poisťovne niekedy nepostupujú najprijateľnejšie. Ak máte uzatvorenú poistnú zmluvu, stane sa udalosť, na základe ktorej sa uplatní nárok na túto poistku, a poisťovňa nekoná tak, ako by mala (zamietnutím nároku, omeškaním platby, zaplatením nižšej sumy, ako máte) atď.), možno sa budete musieť uchýliť k súdnemu sporu, aby ste získali peniaze, ktoré si zaslúžite. Pochopenie toho, na základe čoho môžete podať žalobu, a samotný proces podania obleku vám pomôžu, ak sa ocitnete v tejto frustrujúcej situácii.

Časť 1 z 3: Pochopenie, kedy môžete žalovať svoju poisťovňu

1
Zažalovajte svoju poisťovňu, ak vám neprimerane zdržiava vyplatenie poistnej udalosti. Poisťovne sa zaoberajú zarábaním peňazí. Čím dlhšie poisťovňa trvá na zaplatenie poistnej udalosti, (1) tým dlhšie dokáže zadržať peniaze, ktoré vám dlhuje, a použiť tieto peniaze na vlastné účely, a (2) môžete sa ocitnúť v situácii, v ktorej skutočne potrebujete peniaze, a preto sa stanete ochotní uspokojiť sa s menšou sumou, ako vám mali zaplatiť. Poisťovne sú povinné uhradiť platné poistné plnenie včas. Ak vaša poisťovňa neprimerane oneskorila platbu svojho nároku, môžete ho žalovať, aby ste ho prinútili zaplatiť sumu, ktorú vám dlží.
- Nezabudnite sa opýtať svojej poisťovacej spoločnosti na dôvod, prečo zdržiava zaplatenie vášho poistného plnenia, a požiadajte ho, aby tento dôvod spísal a poslal vám ho. Budete to potrebovať ako dôkaz neskôr.
2
Zažalovajte svoju poisťovňu, ak sa pokúsi uspokojiť váš nárok na neprimerane nízku sumu peňazí. Akonáhle uplatníte nárok, vy a vaša poisťovňa sa zapojíte do vyjednávacieho procesu, kde sa vás poisťovňa pokúsi prehovoriť o sume, ktorú požadujete na pokrytie svojich strát. Aj keď je možné, že dosiahnete sumu, na ktorej sa obaja dohodnete, niekedy vám poisťovňa odmietne ponúknuť čokoľvek iné ako malé množstvo peňazí (tj. Nie dostatočné na pokrytie straty) a dúfať, že ich namiesto nich vezmete pokúšajúc sa bojovať so spoločnosťou o sumu. Ak je to tak, môžete poisťovaciu spoločnosť žalovať, pretože nie je ochotná primerane pokryť vaše straty.
- Uistite sa, že ste sa na poistnom plnení pýtali na dôvod, prečo je poisťovňa ochotná vám zaplatiť iba takú nízku čiastku, a tento dôvod získate písomne. Budete to potrebovať neskôr.
3
V prípade, že váš nárok bezdôvodne zamietne, žalovajte svoju poisťovňu. Existuje niekoľko taktík, ktoré môže vaša poisťovňa použiť na nezaplatenie poistnej udalosti, a mnoho dôvodov, prečo by ste mohli odmietnuť platbu. Mohlo by to znamenať, že ste stratou utrpeli svoju chybu, že vaše konkrétne zásady nepokrývajú presné okolnosti vašej straty, že ste neurobili dosť pre to, aby ste prehre zabránili, alebo jednoducho, že váš nárok je príliš vysoký. Bez ohľadu na dôvod, ktorý vám to uvádza, ak máte pocit, že dôvod zamietnutia vašej pohľadávky sa nezdá byť spravodlivý alebo že nie je racionálny, môžete svoju poisťovňu žalovať za zamietnutie vašej pohľadávky bez dobrého odôvodnenia.
- Uistite sa, že vám vaša poisťovňa písomne uvedie dôvod zamietnutia vašej pohľadávky, aby ste ju mali neskôr k dispozícii.
4
Požiadajte svoju poisťovňu o upísanie poistnej udalosti. Predtým, ako vám poisťovňa vydá poistku, zapojí sa do procesu nazývaného „upísanie“, pomocou ktorého vyšetrí vás a vašu históriu, aby zistila, či by vám mala ponúknuť poistnú zmluvu. Niekedy poisťovacie spoločnosti odmietne uhradiť váš nárok na základe toho, že vaša poistka nikdy nemala byť vydaná v prvom rade, pretože ste predstavovali príliš veľké riziko na poistenie, v zásade sa vás pokúsim upísať potom, čo utrpíte stratu (čím sa stanete väčším rizikom pre poisťovňou), aby vám nemuseli platiť. Potom sa pokúsi zrušiť vaše pravidlá a použiť to ako základ pre nezaplatenie inak krytého nároku. Ak to robí vaša poisťovňa, môžete ich žalovať, pretože tento typ správania nie je legitímny.
- Ak chcete rozpoznať tento typ správania, skontrolujte, ktorá časť poisťovne spracúva vaše nároky-oddelenie poistných udalostí alebo oddelenie upisovania. Ak je to ten druhý, dávajte si pozor na to, aby vaša poisťovňa voči vám podnikla tento typ opatrenia.
- Ak vám poisťovňa vystaví šek, ktorý vám vráti platby poistného, pretože rušia vaše poistenie, tento šek nepreplácajte. Ak to urobíte, bude sa to považovať za prijatie rozhodnutia poisťovne zrušiť poistenie vo vzťahu k nároku, ktorý nechce uhradiť.
5
Podajte žalobu na svoju poisťovňu za to, že sa vám bránila na súde. V časti zodpovednosti za poistku vás vaša poisťovňa chráni pred určitými škodami, ktoré sa hľadajú v súdnych sporoch proti vám. Tento sľub sa často označuje ako povinnosť poisťovacej spoločnosti brániť sa. Keď je poisťovacia spoločnosť povinná brániť sa, bude musieť najať právneho zástupcu, ktorý vás zastupuje v krytých poistných udalostiach. Obsahuje tiež prísľub na pokrytie všetkých zákonných poplatkov a nákladov. Ak sú žiadané škody vôbec kryté vašou poistnou zmluvou, bude mať túto povinnosť brániť vaša poisťovňa.
- Ak sa vám poisťovňa nepodarí brániť, keď mala, môžete žalovať za „zlú vieru“ a nahradiť náklady na svoju obranu. Tieto náklady môžu zahŕňať poplatky za advokáta za obhajobu seba samého a za žalovanie poisťovacej spoločnosti.
6
Pochopte všeobecne svoje dôvody konania voči svojej poisťovacej spoločnosti. V zákone je „dôvod žaloby“ formálnym spôsobom, ako vyhlásiť, že máte právo podať žalobu vo svetle konkrétnej série udalostí. Vo vzťahu k poisťovniam budete vo všeobecnosti podávať žaloby z jednej z troch príčin žaloby: (1) porušenie zmluvy; (2) porušenie zákona o ochrane spotrebiteľa; alebo (3) porušenie zákona o „zlej viere“. Vyššie uvedené sú príklady „zlej viery“ na strane vašej poisťovacej spoločnosti, čo v zásade znamená, že urobila niečo zlé bez dobrého dôvodu. Ak sa vaša poisťovňa zaoberá niektorou z týchto činností, je to zákonný dôvod, na ktorý budete poukazovať pri podaní žaloby proti vašej poisťovni. Väčšina žalôb proti poisťovniam sa týka týchto typov porušení „zlej viery“.
- Mnoho z vyššie uvedených činností možno tiež považovať za porušenie zmluvy, čo znamená, že vaša poisťovňa porušila podmienky poistky, ktorú vám ponúkla a pri ktorej platíte poistné.
- Tieto činnosti možno tiež považovať za porušenie federálnych alebo štátnych zákonov na ochranu spotrebiteľa, ktoré bránia podnikom vykonávať nekalé alebo klamlivé obchodné praktiky alebo robiť podvodné vyhlásenia. Tieto zákony sa líšia podľa štátu, ale spravidla, ak vaša poisťovňa uviedla nepravdivé vyhlásenia, ktorými odôvodňuje akékoľvek svoje kroky, môžete podať žalobu aj z tohto dôvodu.

Až potom sa obrátiť na poisťovňu — Keďže poistné právo je dosť zložité, možno by ste si mali najať právnika a až potom sa obrátiť na poisťovňu.

Časť 2 z 3: podajte žalobu na svoju poisťovňu

1
Kontaktujte svoju poisťovňu. Prvým krokom by malo byť vždy kontaktovanie poisťovacej spoločnosti a pokúsenie sa vyriešiť váš spor pred hroziacim súdnym sporom. Kontaktujte svoju poisťovňu a porozprávajte sa so svojim poisťovacím agentom, aby ste zistili, či môžete problém vyriešiť sami. Ak váš konkrétny poisťovací agent alebo likvidátor poistných udalostí nie je užitočný, požiadajte ohovorenie jeho nadriadeného.
- Opýtajte sa, prečo bol váš nárok zamietnutý, a písomne zdôvodnite. Budete to potrebovať ako dôkaz neskôr, ak máte v úmysle zažalovať svoju poisťovňu.
2

Získajte kópiu podpísanej poistnej zmluvy. Kópiu príslušnej poistnej zmluvy by ste mali mať uloženú vo svojich záznamoch spolu s ďalšími dôležitými dokumentmi. Ak nemáte kópiu alebo ste ju nejakým spôsobom stratili alebo stratili, kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia a požiadajte o kópiu svojej poistnej zmluvy.
3
Dôkladne si prečítajte poistnú zmluvu. Toto je veľmi dôležité. Ak budete žalovať svoju poisťovňu, pretože porušila podmienky vašej poistky, je dôležité, aby ste presne porozumeli tomu, čo vaša poistka hovorí. Osobitnú pozornosť venujte veciam, ako je správny postup pri podávaní reklamácie, spôsob platby a riešenie sporov podľa zmluvy.
- Uistite sa, že ste dodržali svoje zmluvné povinnosti. Ak budete tvrdiť, že vaša poisťovňa nedodržala svoje zmluvné povinnosti, budete chcieť mať istotu, že voči vám nemôže uplatňovať rovnaký nárok. Ak sú vo vašich zásadách uvedený napríklad postup, pomocou ktorého musíte odoslať nárok, postupujte podľa tohto postupu.
4

Zaistite, aby bola vaša strata krytá zmluvnými podmienkami. Poistné zmluvy sú spravidla veľmi špecifické v tom, čo je a nie je kryté. Pri čítaní vašej poistky skontrolujte, či sa skutočnosti súvisiace s vašou škodou zhodujú s druhmi strát, s ktorými sa vaša poisťovňa zmluvne zaviazala pokryť.
5
Zostavte odhad svojich strát. V závislosti od typu poistenia, s ktorým sa stretávate, sa budete chcieť uistiť, že máte dôkazy potvrdzujúce váš nárok. Získajte potrebné záznamy, účty, potvrdenia alebo fotografie, ktoré budete potrebovať na preukázanie oprávneného nároku.
- Ak ste o svojej škode hovorili so svojou poisťovňou, zozbierajte záznamy o týchto rozhovoroch (písomná korešpondencia, e-maily atď.), Aby ste mohli pred začatím súdneho sporu preukázať, že ste podnikli kroky na vyriešenie vášho nároku.
6

Pozrite sa na poistný zákon vášho štátu. Poistné právo sa v jednotlivých štátoch líši a budete si chcieť byť istí, že ste si vedomí toho, čo zákony vášho štátu hovoria o poistných udalostiach, skôr než sa pustíte do súdneho sporu. Na internete je k dispozícii množstvo zdrojov, ktoré vám pomôžu porozumieť poistným zákonom vo vašom štáte bydliska. Starostlivo si prečítajte zákony svojho štátu, aby ste porozumeli zákonom, ktorými sa bude riadiť váš súdny spor.
7
Podajte žiadosť na oddelení poistenia vášho štátu. Každý štát má oddelenie určené na pomoc spotrebiteľom v súvislosti s poistnými udalosťami a každý z nich má webovú stránku, na ktorej môžete získať ďalšie informácie alebo podať sťažnosť online. Po uplatnení nároku budete musieť predložiť akékoľvek dokumenty alebo dôkazy, ktoré môže poisťovacie oddelenie vášho štátu požadovať.
- Webová stránka oddelenia poistenia vášho štátu bude tiež obsahovať zdroje, ktoré vám pomôžu porozumieť poistnému zákonu vášho štátu.
- Mali by ste si uvedomiť, že väčšina štátnych poisťovacích oddelení dostáva každý deň veľa škôd, a preto možno budete musieť dlho čakať, kým sa váš spor konečne vyrieši. Ak chcete dosiahnuť rýchlejšie výsledky, zvážte zamestnanie zástupcu.
- Ak si najmete zástupcu, poisťovacie oddelenia niektorých štátov počkajú, kým váš zástupca prejednáva váš prípad, a potom zasiahnu.

Môžete poisťovaciu spoločnosť žalovať — Ak je to tak, môžete poisťovaciu spoločnosť žalovať, pretože nie je ochotná primerane pokryť vaše straty.

Časť 3 z 3: obrátenie sa na súd s vašou poisťovňou

1
Najmite si advokáta. Poistné právo je veľmi komplikované a nemusíte mať práve najľahšie obdobie na jeho skúmanie a porozumenie mu. Tiež by ste mohli byť príliš zaneprázdnení na to, aby ste si hodiny sadli a prečítali si dlhé zoznamy stanov. Aj keď vám oddelenie poistenia vášho štátu určite pomôže, najrýchlejšou cestou vyriešenia vašej pohľadávky je najatie miestneho zástupcu špecializujúceho sa na poistné právo.
- Advokáti často akceptujú poistné prípady na základe poplatkov za nepredvídané výdavky, čo znamená, že vezmú časť peňazí, ktoré vám budú udelené, ak vyhráte ako platbu, namiesto toho, aby ste ich zaplatili vopred. V prípade straty puzdra vám nebudú účtované žiadne poplatky.
- Právny zástupca si s vami bude tiež môcť sadnúť a prediskutovať problémy vášho konkrétneho prípadu, aby určil najlepší spôsob, ako vyriešiť váš zamietnutý nárok. Mnoho advokátov ponúka bezplatné konzultácie, takže sa nebojte toho využiť a porozprávajte sa o skutočnostiach svojho prípadu s niekým, kto sa špecializuje na poistné zákony vášho štátu.
- Váš právny zástupca sa postará o priebeh žaloby a v prípade potreby vás bude kontaktovať pre ďalšie informácie.
2
Podajte sťažnosť na príslušný súd. Prvým krokom v akejkoľvek žalobe je podanie sťažnosti na príslušný súd. Pretože poistné právo je založené prevažne na štátnom práve, je pravdepodobné, že budete pred súdom, v ktorom žijete. Váš zástupca predloží súdu dokument, v ktorom bude váš prípad popísaný v širších súvislostiach-základné skutočnosti súvisiace so sporom a váš dôvod žaloby (žaloba bude pravdepodobne „v dobrej viere“ zo strany poisťovne).
- Vaša poisťovňa odpovie na túto sťažnosť a váš zástupca dostane kópiu. Z tohto dokumentu si budete môcť urobiť všeobecnú predstavu o pozícii vašej poisťovacej spoločnosti.
3
Zapojte sa do objavovania. Keď je vaša sťažnosť podaná a poisťovňa na ňu odpovedá, začne sa proces známy ako zisťovanie. Tento proces (ku ktorému dochádza pred súdnym procesom) v zásade umožňuje každej strane porozumieť silným a slabým stránkam prípadu každej strany a rozhodnúť, či má byť prípad vyriešený alebo či by bolo lepšie ísť pred súd a hádať sa pred porotca a porota.
- Tu sa vám bude hodiť vaša písomná korešpondencia s poisťovňou. Ak nemáte o svojom prípade určité informácie, o ktorých si myslíte, že ich má poisťovňa v evidencii, je načase požiadať o tieto informácie.
- Poisťovňa od vás tiež požiada o určité záznamy a dokumenty, ktoré musíte predložiť.
- Počas tohto procesu vás môže poisťovňa odvolať, čo znamená, že sa s vami a vašim právnikom stretne v oficiálnom prostredí a položí vám otázky týkajúce sa vášho prípadu.
- V tejto fáze je väčšina prípadov vyriešená. Ak máte oprávnený nárok a vaša poisťovňa zistí, že ste ochotní podniknúť právne kroky na ochranu svojich záujmov, pravdepodobne vám ponúkne riešenie vášho prípadu, aby ste ušetrili náklady na súdne konanie.
4

Zúčastnite sa prípravnej konferencie. Ak sa proces zisťovania skončil a nedošlo k žiadnemu urovnaniu sporu, vy, váš právnik, poisťovňa a jej právnici sa stretnete pred sudcom a prediskutujete s ním pred začatím súdneho konania určité otázky, ktoré proces vpred urýchlia. Budú to napríklad pravidlá pre pripúšťanie určitých typov dôkazov, problémy, na ktorých sa strany dohodnú, a podobne.
5

Ísť na súd. V deň, keď bude váš prípad predložený na pojednávanie, sa vy, váš právny zástupca, vaša poisťovňa a jej zástupcovia dostavíte na súd, aby ste váš prípad argumentovali. Váš zástupca predloží skutočnosti týkajúce sa vášho prípadu voči poisťovni a poisťovňa sa pokúsi argumentovať, prečo neporušila zákon. Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste pred súdom vypovedali, takže buďte v súlade s faktami o vašom prípade, povedzte pravdu a zostaňte pokojní a uvoľnení. Súdny proces môže byť stresujúci proces, ale ak máte platný nárok a dokumentáciu, ktorou ho podložíte, pravdepodobne dostanete verdikt vo váš prospech.

Ak sú žiadané škody vôbec kryté vašou poistnou zmluvou, bude mať túto povinnosť brániť vaša poisťovňa.

Tipy

Viac ako 90% prípadov je vyriešených mimosúdne, čo znamená, že je nepravdepodobné, že sa niekedy dostanete pred súd. Nájdite si čas a neponáhľajte sa vyrovnať. Uistite sa, že dostanete zaplatené to, čo ste dlžní.
K dispozícii je veľké množstvo bezplatných zdrojov, ktoré vám pomôžu porozumieť zákonu o poistení vášho štátu a tomuto procesu ako celku. Nájdite si čas a prečítajte si ich predtým, ako si najmete niekoho iného, kto vám pomôže. Niektoré webové stránky dokonca poskytujú poradenstvo prispôsobené vášmu konkrétnemu typu nároku, či už ide o poistenie osôb alebo majetku.
Väčšina zákonov upravujúcich poisťovne je špecifická pre štát, preto je vhodné obrátiť sa na právnika, ktorý žije vo vašom štáte a je oboznámený s pravidlami a predpismi vášho štátu týkajúcimi sa vášho konkrétneho prípadu.
Každý štát má tiež úrad na ochranu spotrebiteľa. Ak máte otázky, na ktoré nemôžete nájsť odpovede na internete, skúste kontaktovať tento úrad.

Ako môžem žalovať poisťovňu, ktorá odmietla pohotovostné služby?

Varovania

Ak vás kontaktuje zástupca vašej poisťovacej spoločnosti, nehovorte s ním bez toho, aby ste sa najskôr obrátili na svojho právnika. Prípadne im jednoducho povedzte, aby sa so svojim právnikom porozprávali o akýchkoľvek problémoch týkajúcich sa vášho prípadu.
Súdne spory týkajúce sa poistenia sú často pomalý a veľmi kontroverzný proces, niekedy trvá roky, kým sa dospeje ku konečnému výsledku. Na tento proces budete musieť byť trpezliví. Vyhrážanie sa poisťovňou súdnymi spormi bude mať spravidla za následok, že sa s vami spoločnosť prestane rozprávať, takže sa skôr, ako sa uchýlite k právnym krokom, pokúste sa to vyriešiť nekonfliktne.
Dávajte si pozor na to, čo hovoríte svojmu poisťovaciemu agentovi alebo likvidátorovi škôd. Poisťovňa sa často pokúsi nájsť proti vám dôkazy alebo vám prizná priznanie viny, aby znížila hodnotu vášho prípadu alebo nejakým spôsobom poškodila vaše právne postavenie. V žiadnom prípade nekompromitujte svoju platnú pozíciu.
Tento článok, aj keď je informatívny, nepredstavuje právnu radu. Pred začatím akéhokoľvek právneho úkonu je vždy najlepšie porozprávať sa o svojom prípade s právnym zástupcom s licenciou vo vašej jurisdikcii.
Neberte hneď ponuku poisťovne, ak je menšia, ako si myslíte, že si zaslúžite. Ak sa rozhodnete využiť pôvodnú ponuku, je nepravdepodobné, že budete môcť prípad znova otvoriť a neskôr získať plnú hodnotu nároku.

Prečítajte si tiež: Ako pridať svoju kartu progresívneho poistenia do peňaženky Apple na iPhone?

Ako zažalovať svoju poisťovňu?

Kroky

Časť 1 z 3: Pochopenie, kedy môžete žalovať svoju poisťovňu

Časť 2 z 3: podajte žalobu na svoju poisťovňu

Časť 3 z 3: obrátenie sa na súd s vašou poisťovňou

Tipy

Varovania

Otázky a odpovede

Komentáre (3)

Prečítajte si tiež: