Ako požiadať o kompenzáciu zamestnancov?

Váš zamestnávateľ môže poskytovať zdravotnú kompenzáciu zamestnancov prostredníctvom zdravotníckej siete pre kompenzácie pracovníkov.

Poistenie odškodnenia pracovníkov zaisťuje, že o vaše zdravotné náklady a životné náklady bude postarané v prípade, že sa pri práci zraníte. Niekedy sa označuje aj ako „odškodnenie pracovníka“, tento typ poistenia ponúka zamestnávateľ, ale mnoho jednotlivcov, ktorým sa pri práci stalo zranenie, čelí problémom pri získavaní primeranej náhrady od svojej spoločnosti. Ak ste pri práci zranení, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Potom, keď sa naučíte trochu základných znalostí o tom, ako získať výhody odmeňovania zamestnancov, môžete urobiť významný pokrok v zabezpečení toho, že ste finančne krytí.

Časť 1 z 5: spĺňanie požiadaviek

1
Skontrolujte, či pracujete pre krytého zamestnávateľa. „Zamestnávateľ“ je vo všeobecnosti osoba alebo organizácia, ktorá má zamestnancov. Väčšina zamestnávateľov platí do štátneho fondu náhrad zamestnancov. Výnimky zahŕňajú:
- Federálni zamestnanci. Na federálnych zamestnancov sa nevzťahujú systémy odmeňovania štátnych zamestnancov. Namiesto toho sa na nich vzťahuje federálny zákon o odmeňovaní zamestnancov, ktorý uvádza vlastný spôsob spracovania a rozhodovania o nárokoch na náhradu škody zamestnancov, ktorý je jedinečný pre federálnych pracovníkov.
- Námorní pracovníci (napr. Pracovníci na dlhých brehoch), ktorí sú pri práci zranení alebo zabití, môžu byť na rozdiel od zákonov o odmeňovaní štátnych pracovníkov chránení zákonom o kompenzácii pracovníkov na Longshore a v prístave.
- Pôvodné európske organizácie sa zvyčajne nepovažujú za „zamestnávateľov“ v súvislosti s nárokmi na odškodnenie pracovníkov.
2
Potvrďte, že ste utrpeli kvalifikačné zranenie. Dávky odškodnenia zamestnancov môžete čerpať iba vtedy, ak ste utrpeli kvalifikačné zranenie. Kvalifikované zranenie je také, ktoré „súviselo s prácou“. Vo všeobecnosti je „pracovným úrazom“ úraz spôsobený v priebehu a rozsahu zamestnania.
- Napríklad, ak sa vodič dodávky napína chrbát pri preberaní ťažkej škatule počas dodávky, potom zranenie vzniklo z dôvodu zamestnania, pretože vyberanie ťažkých boxov bolo prispievajúcou príčinou zranenia.
- Ak ju však vodič dodávky donúti chrbát pri premiestňovaní dieťaťa na internátnu izbu, toto zranenie nespadá do rámca zamestnania.
- Pravidlá odmeňovania pracovníkov sa budú líšiť v závislosti od štátu. Niektoré štáty vylučujú, aby si pracovníci nárokovali stresové úrazy súvisiace s prácou. Niektoré štáty však umožňujú zotavenie sa z psychických stresových zranení. Budete sa musieť porozprávať s právnym zástupcom, aby ste presne zistili, aké pravidlá sa na vašu situáciu vzťahujú.
3

Zhromaždite lekárske dokumenty. Mali by ste uchovávať kópie všetkých lekárskych správ a poznámok týkajúcich sa vášho zranenia. Vytvorte spojivo a uchovajte ho na bezpečnom mieste. Tieto dokumenty budú potrebné neskôr.
4
Pochopte, aké výhody sú k dispozícii. V závislosti od vášho zranenia existuje množstvo výhod, na ktoré môžu mať pracovníci nárok. Nasleduje iba čiastočný zoznam:
- lekársku starostlivosť o zranenie alebo chorobu
- dočasné dávky v invalidite, ktoré nahradia mzdy, kým sa uzdravíte
- dávky v trvalej invalidite určené na kompenzáciu osôb so zníženou pracovnou schopnosťou
- výhody pri presune z práce na zaplatenie školenia
- úmrtie alebo pohreb
5
Vypočítajte výhody. Štáty vo všeobecnosti používajú na stanovenie výšky dávok vzorec. Výška dávok, ktoré môžete získať, je zvyčajne obmedzená. Tiež suma, ktorú dostanete, môže závisieť od toho, kedy ste sa zranili a či ste dočasne alebo trvalo invalidní.
- Niektoré štáty poskytujú online kalkulačky, pomocou ktorých môžete získať hrubý odhad možných výhod. Tu má napríklad k dispozícii kalkulačku Colorado.
- Niektoré štáty znížia výšku dávky, ak je postihnutie možné pripísať iným nepracovným faktorom, ktoré prispeli k trvalej invalidite pracovníka.

Dávky odškodnenia zamestnancov môžete čerpať iba vtedy, ak ste utrpeli kvalifikačné zranenie.

Časť 2 z 5: podanie reklamácie

1
Ohláste svoje zranenie hneď, ako sa to stane. Keď sa zraníte, dajte čo najskôr zamestnávateľovi vedieť, že ste sa zranili. Váš zamestnávateľ by vám mal dať formuláre, ktoré musíte vyplniť.
- Máte obmedzený čas na informovanie zamestnávateľa o úraze. Ak zmeškáte termín, môžete stratiť spôsobilosť. Čas sa líši podľa štátu. Pracovníci Oklahomy majú napríklad 30 dní na nahlásenie úrazu. Pracovníci z New Hampshire majú naopak 2 roky.
- Aby ste boli v bezpečí, mali by ste sa nahlásiť čo najskôr-najlepšie do týždňa, pokiaľ si nie ste istí, aký je váš štátny termín.
- Ak ste členom odborov, mali by ste svojmu zástupcovi odborov oznámiť zranenie čo najskôr. V mnohých štátoch vytvorili zamestnávatelia a odbory „vyrezania“ riadenia práce, ktoré sú alternatívnymi systémami pre posudzovanie nárokov zamestnancov na náhradu škody a výhod pri spracovaní.
2

Kontaktujte svojho zamestnávateľa. Chcete zaručiť, že váš zamestnávateľ vo vašom mene uplatnil potrebné nároky a papiere. Keď splníte požadované formality, obráťte sa na svojho zamestnávateľa a uistite sa, že skutočne podal žiadosť.
3
Navštívte svojho lekára. Lekár bude pravdepodobne musieť overiť vaše tvrdenia o zranení a bude tiež musieť vyplniť niektoré štandardné papiere. Dôkladne skontrolujte tieto dokumenty a uistite sa, že uvádzajú, že ste sa pri práci skutočne zranili a ku zraneniu došlo na pracovisku.
- Váš zamestnávateľ môže poskytovať zdravotnú kompenzáciu zamestnancov prostredníctvom zdravotníckej siete pre kompenzácie pracovníkov. Ak je to tak, musíte navštíviť lekára v sieti. Ak je to tak, požiadajte svojho zamestnávateľa o zoznam poskytovateľov.
- Niektoré štáty majú zoznam lekárov, ktorí majú zakázané liečiť ľudí, ktorí hľadajú dávky kompenzácie pracovníkov. Váš zamestnávateľ by mal mať tiež zoznam; ak nie, obráťte sa na ministerstvo práce vášho štátu.
4
Dodržujte rady lekára. Bude nanajvýš obozretné riadiť sa radou lekára, aby nebolo možné vzniesť otázky, že sa vaše zranenie zhoršilo vašim vlastným správaním.
- Nezabudnite sa zúčastniť všetkých schôdzok a naplánovať si tie, ktoré nemôžete stihnúť. Užívajte tiež predpísané lieky a navštevujte telesnú terapiu.
5
Počkajte, kým sa nám ozve správca nárokov. Potom, čo váš zamestnávateľ podá papiere svojmu poisťovateľovi, musíte počkať, kým sa dozviete, či poisťovací operátor vášho zamestnávateľa uznal alebo zamietol váš nárok.
- Ak vám boli zamietnuté výhody, potom dostanete zamietavý list. Ak sú vám priznané výhody, v liste by malo byť uvedené, aké ďalšie kroky musíte vykonať pri nastavovaní platieb.

Odmietnutie odškodnenia zamestnancov pri zranení je stresujúcim zážitkom a podanie odvolania iba zvyšuje stres.

Časť 3 z 5: Odvolanie sa proti zamietnutiu

1
Prečítajte si svoj zamietavý list. List bude obsahovať najmenej tri dôležité informácie: prečo vám bolo zamietnuté, opis odvolacieho postupu a lehoty na podanie odvolania. Tieto informácie musíte identifikovať a podčiarknuť.
- Žiadosti o odškodnenie pracovníkov sú zamietnuté z rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú: nenahlásili ste zranenie v požadovanom čase, zranenie nie je dostatočne závažné alebo zranenie nebolo utrpené v práci.
- Osobitnú pozornosť venujte termínom. Na odvolanie vám často bude poskytnutý iba mesiac, ak nie menej. Ak sa chcete odvolať, mali by ste začať okamžite.
2
Najmite si právnika. Odmietnutie odškodnenia zamestnancov pri zranení je stresujúcim zážitkom a podanie odvolania iba zvyšuje stres. Odvolací proces je komplikovaný, líši sa v závislosti od štátu a vyžaduje si, aby ste sa naučili mätúce pravidlá dokazovania, čo môže trvať mesiace. Najatie skúseného pracovníka v oblasti náhrady škody môže zefektívniť proces a posilniť vaše odvolanie.
- Kópiu zamietavého listu a všetky svoje zdravotné informácie prineste právnikovi, ktorý bude potrebovať kópie týchto informácií pre vaše odvolanie. A okamžite zozbierajte všetky ďalšie informácie, ktoré váš zástupca potrebuje. Oneskorenie iba oddiali proces odvolania.
- Súkromní advokáti budú pracovať na mimoriadnych udalostiach. To znamená, že sú vyplácané iba vtedy, ak vyhrajú váš prípad. Advokát si spravidla vezme asi 20% sumy vášho prospechu. Suma je často obmedzená štátnymi zákonmi.
- V rámci núdzového dojednania budete stále musieť zaplatiť náklady. Typické náklady zahŕňajú poplatky za registráciu, poplatky za znalecké posudky a peniaze vynaložené na kopírovanie a poštové zásielky. Skúste vopred odhadnúť tieto náklady.
3
Nájdite formulár na odvolanie. V závislosti od štátu má rôzne názvy. V Michigane sa tomu hovorí „žiadosť o sluch“. V Arizone musíte podať „formulár žiadosti o vypočutie“. Váš zamietavý list by vám mal povedať, kde nájdete tento formulár.
- Federálni pracovníci sa môžu odvolať tromi spôsobmi: požiadaním o vypočutie, odvolaním sa proti odvolacej rade alebo žiadosťou o opätovné posúdenie.
- Každé federálne odvolanie vyžaduje od zamestnanca iné veci. Na pojednávaní jednoducho požiadate zástupcu pre vypočutie, aby žiadosť preskúmal. Vypočúvajúci zástupca môže súhlasiť s poskytnutím výhod alebo potvrdiť pôvodné rozhodnutie. Keď sa odvolávate na odvolaciu komisiu pre odmeňovanie zamestnancov, nemôžete predložiť nové dôkazy; Odvolací výbor rozhodne skôr na základe záznamu o nároku. So žiadosťou o prehodnotenie predložíte vy a váš právny zástupca buď nové dôkazy, alebo nové právne argumenty.
4

Podajte formulár pred konečným termínom. Vždy by ste mali posielať certifikovanou poštou. Týmto spôsobom budete mať doklad o evidencii.

Môžu byť na rozdiel od zákonov o odmeňovaní štátnych pracovníkov chránení zákonom o kompenzácii pracovníkov — Námorní pracovníci (napr. Pracovníci na dlhých brehoch), ktorí sú pri práci zranení alebo zabití, môžu byť na rozdiel od zákonov o odmeňovaní štátnych pracovníkov chránení zákonom o kompenzácii pracovníkov na Longshore a v prístave.

Časť 4 z 5: Príprava na vašu skúšku

1
Prečítajte si odpoveď. Váš zamestnávateľ a jeho poisťovňa budú pravdepodobne reagovať na vaše odvolanie a vysvetlia, prečo by mal byť váš nárok zamietnutý. Odpoveď poskytuje krátke nahliadnutie do toho, aký bude ich argument v odvolaní.
- Napriek tomu, že strana, ktorá v konečnom dôsledku vypláca akékoľvek kompenzačné dávky, môže byť poisťovacia spoločnosť, váš zamestnávateľ si vždy ponechá podiel na výsledku vášho prípadu, pretože v prípade výhry mu vznikne vyššie poistné. Váš zamestnávateľ bude preto pravdepodobne zapojený do všetkých fáz: odpovie na vašu sťažnosť, zúčastní sa na súdnom konaní a nechá vypovedať zástupcu.
- Rozumieť terminológii. V iných oblastiach práva sú „súd“ a „odvolanie“ odlišné udalosti. Napríklad v trestnej oblasti sa k odvolaniu nedostavujú žiadni svedkovia. Advokát namiesto toho napíše právny predpis a neprijme žiadne nové dôkazy. V aréne odmeňovania robotníkov je však „odvolanie“ ako súdny proces: vypočúvajú sa svedkovia a dôkazy sa predkladajú sudcovi správneho práva (ALJ) alebo odvolaciemu senátu.
2
Absolvujte lekárske vyšetrenie. Možno budete musieť absolvovať nezávislú lekársku prehliadku (IME). Požiadať o to môže váš zamestnávateľ alebo jeho poisťovací dopravca. Cieľom je, aby nezávislý lekár identifikoval príčinu poranenia a rozsah postihnutia.
- V niektorých štátoch môže rada pre nároky pracovníkov na náhradu škody požiadať o IME. Ak máte zástupcu, potom je IME naplánovaný podľa dohody medzi poisťovňou a vašim zástupcom.
- Hoci vy a váš právnik môžete voči IME namietať, námietka bude často interpretovaná ako ústupok, že zranenie nie je také vážne, ako tvrdíte.
- Skúste nechať ísť s vami priateľa alebo člena rodiny. Tým, že niekto pôjde s vami, budete mať svedka pre prípad, že by lekár vypovedal, že ste povedali alebo urobili niečo, čo ste neurobili.
3
Vykonajte prieskum predchádzajúcich publikovaných rozhodnutí. Niektoré štáty zverejňujú písomné odvolacie rozhodnutia zahŕňajúce nároky pracovníkov na náhradu škody. Kansas má napríklad databázu. Mali by ste sa pozrieť, či má váš štát databázu rozhodnutí.
- Prečítajte si o ďalších prípadoch podobných vášmu. Ak vám napríklad boli zamietnuté dávky kompenzácie robotníkom, pretože váš stav bol „v minulosti“, potom by ste mohli preskúmať všetky predchádzajúce odvolacie rozhodnutia, ktoré pojednávali o existujúcich podmienkach.
- Prípad, kedy bolo vo vecne podobnom prípade vyhovené odvolaniu, je silným dôkazom vo váš prospech, že váš nárok je platný.
- Váš právny zástupca bude skúsený skúmať predchádzajúce rozhodnutia. Požiadajte ju o kópie akýchkoľvek rozhodnutí, aby ste si ich mohli prečítať.
4
Zhromaždite relevantné dôkazy. Na súde budete musieť predložiť dôkazy, ktoré potvrdzujú vaše tvrdenie, že ste boli pri práci zranení. Najúčinnejšími svedkami budú spravidla zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu svedčiť o vašich zraneniach, a spolupracovníci, ktorí mohli vidieť zranenie.
- Váš štátny zákon môže, ale nemusí poskytovať právomoc predvolania. Ak áno, môžete dostať prázdny formulár predvolania od komisie pre odmeňovanie zamestnancov. Odvolanie predvolaním je spôsob, ako zaistiť účasť svedka.
- Vyplňte formulár predvolania s menom a adresou svedka. Potom zadajte, kde sa má svedok dostaviť (tj., Kde sa bude pojednávanie konať), ako aj dátum a čas pojednávania.
- Pošlite predvolanie poštou pomocou osvedčenej pošty. Poskytnite svedkyni dostatok času (najmenej niekoľko týždňov), aby upravila svoj rozvrh, aby sa mohla zúčastniť.
5
Pripravte sa na svedectvo. Budete vyzvaní, aby ste svedčili o zranení: o tom, ako sa to stalo, a o rozsahu vášho zdravotného postihnutia. Aby ste sa presvedčili, že ste účinným svedkom, mali by ste:
- Požiadajte svojho zástupcu, aby urobil cvičný beh. Nechajte svojho právneho zástupcu, aby vás zoznámil s náročnými otázkami, aby vás oboznámil s týmto procesom.
- Pozrite si svoj súhrn udalosti. Krátko po zranení by ste si mali zapísať, čo sa stalo a ako. Prečítajte si tieto informácie a obnovte si pamäť.
6
Zúčastnite sa prípravného pojednávania. Prvé odvolanie sa spravidla podáva pred správnym sudcom (ALJ) alebo štátnym odvolacím výborom. ALJ vás môže pozvať na prípravné pojednávanie. Cieľom vypočutia je zaistiť, aby boli strany pripravené na súd.
- Ak máte nejaké otázky, mali by ste sa ich v tom čase opýtať. Mali by ste sa napríklad opýtať, či druhá strana odovzdala kópie svojho zoznamu svedkov alebo lekárskych správ, ktoré chcú použiť.

Časť 5 z 5: účasť na súdnom procese

1
Dorazte promptne. Nechcete prísť neskoro. Ak nie ste oboznámení s miestom, kde sa súdny proces koná, dajte si hodinu navyše, aby ste našli parkovisko a prešli akýmkoľvek zabezpečením.
- Súdne procesy sa konajú len zriedka. Väčšinou sú držaní v kanceláriách rady pre odškodnenie robotníkov.
- Úhľadne sa oblečte. Vyzerajte profesionálne, ale pohodlne. Ak sa cítite trápne, nemusíte nosiť oblek.
2

Doručte úvodné vyhlásenie. Úvodné vyhlásenie bude menej formálne ako v procese pred porotou. Advokáti tu sudcovi objasnia, v ktorých otázkach sa strany dohodli (napríklad dátum vášho zamestnania) a o ktorých otázkach sa vedú spory (napríklad či ste sa pri práci zranili).
3
Dosvedčiť. Budete nepochybne povolaní svedčiť. Potom, čo zložíte prísahu, váš právnik vám položí otázky o tom, ako k zraneniu došlo. Hovorte nahlas a sudcovi.
- Mali by ste si svoje skúšobné svedectvo nacvičiť u svojho právneho zástupcu. Nemôže vám položiť úvodné otázky (tj. Otázky, ktoré obsahujú odpoveď). Môže však položiť všeobecnejšie otázky: „Kde si bol ráno...?“ "Ublížil si si?"
- Tiež budete podrobení krížovému vyšetreniu. Ak čítate, že ste odpoveď, potom by ste mali mať dobrú predstavu o tom, aké otázky si druhá strana položí. Ak napríklad váš zamestnávateľ alebo poisťovňa tvrdí, že ste sa zranili na dovolenke, mali by ste predvídať podrobné otázky o tom, kam ste išli a čo ste urobili.
4

Vyslovte záverečný argument. Váš právnik by mal stručne vysvetliť, ako predložené dôkazy podporujú vaše zákonné právo na dávky kompenzácie pracovníkov. Vyvráti aj argumenty druhej strany.
5
Počkaj na rozhodnutie. ALJ alebo odvolacia rada spravidla vypracuje písomné rozhodnutie. Dostanete ho poštou.
- Odvolacia komisia niekedy preskúma písomný príkaz ALJ a buď prijme jeho zistenie, alebo ho pošle späť na nové posúdenie.
6
Prediskutujte ďalšie kroky so svojim právnikom. Ak je váš nárok na pojednávaní zamietnutý, je možné sa proti zamietnutiu odvolať. Diskutujte, či sa ďalšie odvolanie oplatí alebo nie, a či ho vybaví váš zástupca.
- Odvolania je možné vybaviť aj pre prípad nepredvídaných udalostí. Možno však budete musieť podpísať novú zmluvu s klientom, ktorá predefinuje rozsah zastúpenia.

Ktorí hľadajú dávky kompenzácie pracovníkov — Niektoré štáty majú zoznam lekárov, ktorí majú zakázané liečiť ľudí, ktorí hľadajú dávky kompenzácie pracovníkov.

Tipy

Ak je lekár IME náhly alebo sa nezaujíma o váš stav, nie je dôvod sa znepokojovať. Vyšetrenia často trvajú iba 10 minút. Akékoľvek zlé lekárske hodnotenie môže byť na súde napadnuté.
Na súde sa správajte s každým s rešpektom. Sudca vytvorí silný dojem o vašej dôveryhodnosti jednoducho z toho, ako sa vyznávate.
Vytvorte si kópie všetkej svojej dokumentácie. Získanie odmeny pracovníkov za prácu si vyžaduje obrovské množstvo papierovania; je možné, že sa v náhodnom poradí niečo stratí. Fotokópie alebo vyžiadanie fotokópií každého formulára, ktorý vyplníte, každého uplatneného nároku a každého popisu nehody, ktorý napíšete. Získajte tiež kópie svojich zdravotných záznamov a pokiaľ je to možné, všetky formuláre, ktoré váš lekár vyplnil v súvislosti s vašim zdravotným stavom.

Prečítajte si tiež: Ako riešiť zneužívanie v polyamórii?

Varovania

Buďte pripravení na potenciálny boj. Žiadosti o odškodnenie pracovníkov sú pre zamestnávateľov veľmi nákladné a mnohí zamestnávatelia vynaložia veľké úsilie, aby sa vyhli výplatám zraneným zamestnancom. Keď sa naučíte, ako získať odškodnenie zamestnancov za prácu, pochopte, že ide o legálny proces, ktorý bude vyžadovať značné množstvo času a energie. Váš vzťah so zamestnávateľom môže byť kontroverzný.